Parodontopathies

Les parodontopathies sont des maladies fréquentes et irréversibles qui entraînent à terme un risque de déchaussement des dents. Leur survenue est associée à un déséquilibre de la flore présente dans la plaque dentaire.

Les parodontopathies sévères touchent 15 à 20 % des adultes d’âge moyen (35-44 ans)1. Il s’agit de la principale cause de perte dentaire avec les caries. D’après l’OMS, près de 30 % des personnes de 65 à 74 ans n’ont plus de dents naturelles1.

Une maladie irréversible

Les parodontopathies sont des maladies infectieuses des tissus de soutien de la dent (gencive, racine, os alvéolaire). Elles entraînent une inflammation, des saignements des gencives et la formation irréversible de poches parodontales.

Plusieurs facteurs en cause dont le microbiote oral

Ces maladies sont multifactorielles : facteurs génétiques, âge, tabac, alcool, diabète, VIH, certains traitements médicamenteux, ménopause, grossesse, mais surtout mauvaise hygiène bucco-dentaire2. La présence de poches parodontales profondes et de perte d'attache est en effet liée à la présence de plaque dentaire et de tartre. Elle est également associée à une transition, au sein de cette  plaque, d’une flore bactérienne saine à pathologique3,4 regroupant des souches anaérobies pathogènes telles que Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum2,3.

Eliminer la plaque dentaire

Le traitement de première intention consiste à bloquer la progression de la maladie parodontale : détartrage supra-gingival et de la surface des dents, traitements  antiseptiques ou antibiotiques2. Parfois, un traitement chirurgical peut s’avérer nécessaire. Dans tous les cas, l'éducation à l'hygiène bucco-dentaire est fondamentale2.

Possible intérêt des probiotiques

Les déséquilibres de la flore orale associés aux maladies parodontales pourraient en outre justifier l’utilisation de probiotiques pour tenter de limiter leur apparition. Les individus présentant de grandes quantités de P. gingivalis pourraient par exemple tirer bénéfice de l’utilisation de probiotiques avant l’apparition d’une parodontite3. Plusieurs études cliniques ont démontré l’efficacité des probiotiques tels que L. reuteri, L.salivarius pour réduire les saignements de gencives et la formation des poches parodontales4-8.

Sources
1- OMS Santé bucco-dentaire. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/fr/
2- Haute Autorité de santé. Parodontopathies : diagnostic et traitements, mai 2002. https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/Parodontopathies_rap.pdf
3- Zarco MF et al. The oral microbiome in health and disease and the potential impact on personalized dental medicine. Oral Diseases (2012) 18, 109–120
4- Martin-Cabezas R et al. Clinical efficacy of probiotics as an adjunctive therapy to non-surgical periodontal treatment of chronic periodontitis: a systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2016;43:520-30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26970230
5- Iwamoto T et al.. Effects of probioticLactobacillus salivarius WB21 on halitosis and oral health: an open-label pilot trial. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010 ;110:201-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20659698
6- İnce G et al.. Clinical and Biochemical Evaluation of Lozenges Containing Lactobacillus reuteri as an Adjunct to Non-Surgical Periodontal Therapy in Chronic Periodontitis. J Periodontol. 2015 ;86:746-54 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25741580
7- Cocco F, Lingström P, Campus G. The use of probiotic strains in caries prevention: a systematic review. Nutrients. 2013 ;5:2530-50. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23857225
8- Twetman S, Keller MK. Probiotics for caries prevention and control. Adv Dent Res. 2012 ;24:98-102. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22899689

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