Syndrome métabolique

Glycémie et cholestérol élevés, hypertension... La présence de ces facteurs de risque vasculaire et métabolique est influencée par la composition du microbiote intestinal.

Le syndrome métabolique, qui toucherait environ 10 % de la population française1, est un ensemble de facteurs de risque, telles qu'une obésité, une glycémie élevée, une dyslipidémie et/ou une hypertension2,3, qui accroissent le risque de diabète de type 2 et d'accidents vasculaires.

Le risque dépend de la composition du microbiote

Le risque de développer ces perturbations métaboliques est lié la composition du microbiote intestinal, comme l'ont montré des expériences précliniques4. Chez l'humain, des changements de la composition du microbiote intestinal ont pu être corrélés à l’hyperglycémie et au diabète de type 25,6.

L'inflammation en cause

Il semble que la translocation dans le sang de composés bactériens issus du microbiote intestinal, tels que des lipopolysaccharides (des composants de la paroi des bactéries à Gram négatif)4,7, voire de bactéries entières8, participe au développement de syndromes métaboliques à travers une augmentation de l'inflammation.

Une barrière intestinale insuffisamment étanche

Cette translocation de composés bactériens dans le sang serait favorisée par l'altération, chez les personnes obèses ou ayant un régime particulièrement gras, de la barrière intestinale8.

Certaines bactéries auraient des effets positifs

Certaines bactéries intestinales pourraient cependant exercer des effets bénéfiques. Notamment via la production d'acides biliaires secondaires, qui entraînent une augmentation de la production de l'hormone insulinosensibilisatrice GLP-1 par les cellules L de l’intestin9.

Ainsi, d’après des études pré-cliniques, l’administration d’Akkermansia muciniphila ou de Saccharomyces boulardii à des animaux obèses et diabétiques aurait des effets sur le métabolisme de l’hôte notamment la réduction de prise de poids10-13.

Implication barriere intestinale

Sources
1- Azimi-Nezhad M et al. High prevalence of metabolic syndrome in Iran in comparison with France: what are the components that explain this? Metab Syndr Relat Disord. 2012;10(3):181–8. doi: 10.1089/met.2011.0097. 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=High+prevalence+of+metabolic+syndrome+in+Iran+in+comparison+with+France%3A+what+are+the+components+that+explain+this
2- Alberti KG et al. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation. Diabet Med 1998 ; 15 : 539-53. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Definition%2C+diagnosis+and+classification+of+diabetes+mellitus+and+its+complications.+Part+1%3A+diagnosis+and+classification+of+diabetes+mellitus+provisional+report+of+a+WHO+consultation
3- Alberti KG et al. The metabolic syndrome—a new worldwide definition. Lancet 2005 ; 366 : 1059-62. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16182882
4- Backhed F et al. The gut microbiota as an environmental factor that regulates fat storage. Proc Natl Acad Sci USA 2004 ; 101 : 15718-23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC524219/
5- Sepp E et al. Higher blood glucose level associated with body mass index and gut microbiota in elderly people. Microb Ecol Health Dis 2014 ; 25. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4048595/pdf/MEHD-25-22857.pdf
6- Qin Jet al. A metagenome-wide association study of gut microbiota in type 2 diabetes. Nature 2012 ; 490 : 55-60. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23023125
7- Cani PD et al. Changes in gut microbiota control metabolic endotoxemia-induced inflammation in high-fat diet-induced obesity and diabetes in mice. Diabetes 2008 ; 57 : 1470-81. http://diabetes.diabetesjournals.org/content/57/6/1470.full-text.pdf
8- Burcelin R et al. Metagenome and metabolism: the tissue microbiota hypothesis. Diabetes Obes Metab 2013 ; 15 3) : 61-70. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24003922
9- Prawitt J et al. Bile acid metabolism and the pathogenesis of type 2 diabetes. Curr Diabetes Reps 2011 ; 11 : 160-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3338411/
10-  Everard A et al. Cross-talk between Akkermansia muciniphila and intestinal epithelium controls diet-induced obesity. Proc Natl Acad Sci USA 2013 ; 110 : 9066-71. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3670398/pdf/pnas.201219451.pdf
11- Shin NR et al. An increase in the Akkermansia spp. population induced by metformin treatment improves glucose homeostasis in diet-induced obese mice. Gut 2014 ; 63 : 727-35. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=An+increase+in+the+Akkermansia+spp.+population+induced+by+metformin+treatment+improves+glucose+homeostasis+in+diet-induced+obese+mice
12-  Everard A et al. Saccharomyces boulardii administration changes gut microbiota and reduces hepatic steatosis, low-grade inflammation, and fat mass in obese and type 2 diabetic db/db mice. MBio. 2014  Jun 10;5(3):e01011-14. 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24917595
13- Girard P1, Pansart Y, Verleye M. Anti-hypercholesterolemic effect of Saccharomyces boulardii in the hamster. Pharmacology. 2014;94(5-6):239-44. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25427779

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