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Eccema atópico

Una posible interacción compleja entre el sistema inmunitario cutáneo y la microbiota tendría un papel importante en la aparición del eccema atópico. La prevención mediante la modulación de esta interacción con probióticos es prometedora.

El eccema atópico, denominado comúnmente dermatitis atópica, puede afectar a hasta un 25 % de los niños y un 7 % de los adultos en los países industrializados. Esta afección de tipo alérgico se manifiesta con sequedad y lesiones cutáneas que evolucionan por brotes: enrojecimiento, picazón, vesículas y costras1

Factores genéticos y medioambientales

Está relacionada con una predisposición genética que provoca anomalías en la estructura de la piel así como una hipersensibilidad del sistema inmunitario. Entre el 50 % y el 70 % de los pacientes que sufren dermatitis atópica tienen un familiar de primer grado que también la sufre. Se sospecha asimismo que algunos factores medioambientales son capaces de modificar el equilibrio del sistema inmunitario1

La microbiota intestinal asociada a la atopía

Parece que las microbiotas intestinal y cutánea contribuyen a esta afección aunque los mecanismos no se han establecido claramente. Existen varios estudios que ponen de manifiesto una asociación entre la microbiota intestinal y la alergia2 y muestran, por ejemplo, algunas modificaciones de la microbiota antes de la aparición de un síndrome atópico3. También se observan disbiosis a nivel de la microbiota cutánea4. Probablemente existen vínculos entre la microbiota intestinal y la microbiota cutánea a través del paso de bacterias de un tejido al otro o incluso a través de sus interrelaciones con otros órganos como el sistema inmunitario y el cerebro5,6,7,8

Las promesas de los probióticos

El tratamiento convencional para los brotes de dermatitis atópica se basa en el uso de dermocorticoides o de inmunomoduladores locales para los casos más graves. También se ha demostrado la eficacia de la fototerapia. 
Las investigaciones actuales se centran en la prevención mediante la corrección de las disbiosis. El período neonatal es especialmente propicio para la inducción de una inmunomodulación eficaz para reducir el riesgo del eccema atópico. Un metanálisis demuestra que la administración de probióticos como Lactobacillus rhamnosus GG en mujeres embarazadas es un tratamiento prometedor para la prevención de la dermatitis atópica en el niño9. Además, varios estudios han demostrado la utilidad de Lactobacillus salivarius para el tratamiento de la dermatitis atópica del adulto y del niño10,11.
 

Bibliografia :
1.     Société française de dermatologie, http://dermato-info.fr/article/La_dermatite_atopique
2.    Candela M, Rampelli S, Turroni S, et al. Unbalance of intestinal microbiota in atopic children. BMC Microbiol 2012 ; 12 : 95. 
3.    Penders J, Thijs C, van den Brandt PA, et al. Gut microbiota composition and development of atopic manifestations in infancy: the KOALA Birth Cohort Study. Gut 2007 ; 56 : 661-7. 
4.    Dereure. Microbiome cutané et dermatite atopique : un second génome ? Réalités pédiatriques février 2015 ; 191 : 43-45
5.    Findley K, Grice EA. The skin microbiome: a focus on patho- gens and their association with skin disease. PLoS Pathog 2014 ; 10 : e1004436. 
6.    Collins SM, Bercik P. Gut microbiota: Intestinal bacteria influence brain activity in healthy humans. Nat Rev Gastroen- terol Hepatol 2013 ; 10 : 326-7.

7.    Bowe WP, Patel NB, Logan AC. Acne vulgaris, probiotics and the gut-brain-skin axis: from anecdote to translational medicine. Beneficial Microbes 2014 ; 5 : 185-199. 
8.    Arck P, Handjiski B, Hagen E, et al. Is there a “gut-brain-skin axis”? Exp Dermatol 2010 ; 19 : 401-5.

9.    Pelucchi C, Chatenoud L, Turati F, et al. Probiotics sup- plementation during pregnancy or infancy for the prevention of atopic dermatitis: a meta-analysis. Epidemiology 2012 ; 23 : 402-14. 
10.    Drago L. et al. Effects of Lactobacillus salivarius LS01 (DSM 22775) treatment on adult atopic dermatitis: a randomized placebocontrolled study. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011;24:1037-48.
11.    Niccoli AA. et al. Preliminary results on clinical effects of probiotic Lactobacillus salivarius LS01 in children affected by atopic dermatitis. J Clin Gastroenterol. 2014;48 Suppl 1:S34-6.

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