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Sinusitis

La sinusitis es una infección crónica de la mucosa nasal y paranasal cuyos mecanismos fisiopatológicos siguen sin estar completamente claros. Se están desarrollando estudios sobre el papel de la microbiota en su aparición.

Aunque no se han realizado estudios para determinar con exactitud la incidencia de la sinusitis entre las infecciones ORL, se calcula que entre un 0,5 y un 5 % de las rinofaringitis simples se complican en sinusitis1 (de 2 a 3 rinofaringitis al año en adultos y de 6 a 8 en niños), lo que la convierte en una patología relativamente común. No obstante, aunque se han identificado sin lugar a dudas algunas bacterias o virus en casos de rinofaringitis, los mecanismos de aparición de la sinusitis siguen sin aclararse.

Estudios sobre la microbiota

Un estudio realizado sobre etiología bacteriana de la sinusitis reveló varios perfiles bacterianos:

  • Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae son las bacterias más frecuentes en las sinusitis aguda y subaguda.
  • Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa y H. influenzae son predominantes en sinusitis crónicas2.

Otro estudio permitió analizar la composición de la microbiota nasosinusal en individuos con sinusitis: entre las bacterias presentes, ninguna parecía destacar con respecto a la composición de la microbiota de controles sanos. Sin embargo, los autores identificaron filos comunes de Firmicutes, Actinobacteria y Bacteroidetes3.

Se ha comparado la microbiota rinofaríngea de individuos sanos con la de individuos con sinusitis utilizando muestras de líquido de lavado de las fosas nasales4. Se llevó a cabo un análisis bacteriano y fúngico. Desde el punto de vista cualitativo, entre los grupos encontrados, las cianobacterias eran las más abundantes. También se detectaron dos especies de Pseudomonas (incluida P. aeruginosa). Además, la secuenciación reveló la presencia de Corynebacterium y Cryptococcus neoformans, descrita por primera vez como un componente importante de la microbiota sinusal. Los mecanismos inmunes contra ciertas bacterias parecen ser el origen de la sinusitis.

La atención actual se basa en el tratamiento sintomático (analgésicos, antipiréticos y descongestivos), o incluso el tratamiento con antibióticos,  en los casos más corrientes. La exploración de la microbiota rinofaríngea y sus efectos en el sistema inmune podrían dar lugar a un tratamiento más global de la sinusitis. Se están realizando estudios sobre la posible utilidad de los probióticos en la sinusitis5.

 

Bibliografia : 
1. Wald ER. Epidemiology, pathophysiology and etiology of sinusitis. Pediatr Infect Dis. 1985;4:S51-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4080601
2. Fasquele D. et al. Epidémiologie des sinusites : étude de 326 prélèvements réalisés de 1993 à 1996. Médecine et Maladies Infectieuses (Elsevier), 27(8–9) p. 792-799. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0399077X978015763.
3. Anderson M. et al. A systematic review of the sinonasal microbiome in chronic rhinosinusitis. Am J Rhinol Allergy. 2016;30:161-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27216345
4. Aurora R. et al. Contrasting the microbiomes from healthy volunteers and patients with chronic rhinosinusitis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;139:1328-38. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24177790
5. Cleland EJ. Et al. Probiotic manipulation of the chronic rhinosinusitis microbiome. Int Forum Allergy Rhinol.  2014 ;4:309-14.

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