Relación entre la severidad del asma alérgica y la microbiota respiratoria

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En el caso del asma alérgica moderada a severa, la función respiratoria está condicionada por el tipo de inflamación local y la composición de la microbiota respiratoria.

 

La función pulmonar de las personas que con asma alérgica y síntomas moderados a severos depende de la inflamación de las vías respiratorias inferiores, que a su vez depende de la composición de la microbiota local. Un grupo de investigadores estadounidenses analizó la relación entre estos diferentes parámetros en 13 adultos jóvenes con asma clínicamente comparable, antes y después de un tratamiento con propionato de fluticasona, y en controles (voluntarios sanos no tratados).

Para ello, realizaron un lavado broncoalveolar que les permitió determinar las citoquinas y quimioquinas presentes y la composición de la microbiota respiratoria, y luego dividir a los pacientes asmáticos en dos grupos. El grupo AP1 presentaba un déficit de G-CSF, IFN-γ e IL-17F y el segundo grupo (AP2) un déficit de IL-2 e IL-10 y un exceso de MIP-1β y TNF-α. Este segundo perfil estaba asociado a una mayor obstrucción bronquial y una disminución de la función respiratoria (medida por FEV1*). Los autores identificaron también un grupo de citoquinas que incluía MIP-1β y TNF-α y que mostraba una correlación negativa con la función pulmonar.

Estos perfiles inflamatorios estaban asociados a su vez a una composición específica de la microbiota respiratoria, con al menos siete especies representadas de forma distinta en estos dos grupos. Por ejemplo, el exceso de MIP-1β estaba asociado a un aumento de Streptococcus pneumoniae y el déficit de IL-2 a una disminución de los enterococos. El tratamiento de seis semanas con propionato de fluticasona redujo eficazmente la obstrucción bronquial en 12 pacientes de 13 y suprimió estas diferencias de fenotipos con una reducción de MIP-1β y TNF-α, un aumento de IL-2 y una pérdida de correlación entre el tipo de inflamación y la microbiota respiratoria, confirmando así la correlación entre la función respiratoria, la inflamación y la microbiota.

 

*FEV1: Forced Expiratory Volume in 1 second (volumen espiratorio máximo en el primer segundo o VEMS).

 

Bibliografia :

Turturice B et al. Atopic asthmatic immune phenotypes associated with airway microbiota and airway obstruction. PLoS One. 2017 Oct 20;12(10):e0184566