VIH: la flora vaginal MODULA la eficacia DEL tratamiento preventivo

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La composición de la microbiota vaginal influye en la eficacia del tratamiento tópico con tenofovir para la prevención de la infección por VIH en las mujeres.  Es lo que demostró un equipo de investigadores que analizó los efectos de la microbiota vaginal en la respuesta a este tratamiento cuya eficacia podría variar entre el 0 y el 40 % según los estudios anteriores publicados.


Al observar la microbiota vaginal de 688 mujeres de Sudáfrica que no estaban infectadas por el VIH y utilizaban un gel de tenofovir, se diferenciaron dos grupos de mujeres: uno en el que género Lactobacillus era predominante en la microbiota vaginal (más del 90 %), y otro en el que este género era minoritario (representando menos del 30 % de las bacterias) (mujeres “sin Lactobacillus”). Esta misma distribución bacteriana se encuentra en la población general. Después de dos años y medio de seguimiento, los investigadores observaron una reducción del 61 % de la tasa de infección por VIH en el grupo “Lactobacillus” y de solamente el 18 % en el grupo “sin Lactobacillus”. Sus investigaciones demostraron que la concentración de tenofovir disminuye rápidamente una hora después de la aplicación en mujeres “sin Lactobacillus” y que esta disminución presenta una correlación negativa con la presencia de Gardnerella vaginalis y otras bacterias anaerobias  asociadas con el riesgo de vaginosis, como la Prevotella. El metabolismo de estas bacterias podría frenar, de hecho, la absorción del tenofovir por parte de las células efectoras y su conversión a la molécula activa. Estos resultados confirman la importancia de la microbiota vaginal en la respuesta a este tratamiento preventivo y sugieren que se tenga en cuenta en un futuro para mejorar su eficacia.

 

Referencia:
Nichole R. Klatt et al. Vaginal bacteria modify HIV tenofovir microbicide efficacy in African women. Science 356, 938945 (2017)