Женщины знают, что гормональные колебания во время менструального цикла влияют на микрофлору влагалища и моторику кишечника. Так могут ли женские контрацептивы, особенно гормональные, изменять микробиоту влагалища и кишечника?
Пероральные контрацептивы стимулируют микрофлору влагалища...
Микробиота влагалища уникальна тем, что для нее характерно низкое видовое разнообразие, в ее составе преобладают лактобактерии. Микробиота других локализаций, в том числе кишечника, напротив, достигает сбалансированного состояния в условиях высокого видового разнообразия. Преобладание лактобактерий защищает влагалище от инфекций, поскольку эти микроорганизмы выделяют молочную кислоту, которая тормозит размножение патогенов. При дисбиозе, когда доминирующие лактобактерии заменяются другими видами и влагалищная микрофлора теряет свое равновесие, может возникнуть риск развития бактериального вагиноза. Однако гормональные контрацептивы, как пероральные, так и вагинальные, по-видимому, снижают риск развития этого заболевания.1 Как? Стимулируя размножение лактобактерий! Эстрогены, содержащиеся в этих контрацептивах, способствуют накоплению большого количества гликогена на стенках влагалища. Гликоген является основным источником питания лактобактерий, он позволяет им размножаться и производить больше молочной кислоты. А что насчет других видов контрацепции? Хотя исследований в этой области по-прежнему очень мало, известно, что вагинальные кольца не вызывают существенных изменений со стороны микрофлоры влагалища, а ВМУ, как медные, так и гормональные, по-видимому, вообще не влияют на микрофлору.1
...при этом отрицательно сказываясь на микробиоте кишечника
В отличие от микробиоты влагалища, здоровая флора кишечника должна быть разнообразной. Но пероральные контрацептивы искусственно поддерживают постоянный уровень эстрогена и прогестерона в крови, приводя к нарушению микробиоты кишечника. В недавнем исследовании с участием 16 здоровых женщин в пременопаузе2 пероральные контрацептивы ассоциировались с незначительным снижением разнообразия микробиоты кишечника и различиями в преобладании нескольких бактериальных таксонов. Пока неизвестно, оказывают ли пероральные гормональные контрацептивы прямое влияние на микробиоту кишечника или действуют опосредованно через другие физиологические процессы, которые влияют на бактерии в кишечнике. Тем не менее, эти предварительные результаты говорят о том, что пероральные гормональные контрацептивы могут негативно сказываться на здоровье женщин. Чтобы получить более полное представление о влиянии этих препаратов на микробиоту кишечника, нужны дальнейшие исследования.
