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Dyslipidemies

Fréquentes dans la population générale, les dyslipidémies augmentent considérablement les risques cardiovasculaires. Leur prise en charge est essentielle et la modulation du microbiote intestinal pourrait bientôt enrichir l’arsenal thérapeutique à la disposition des médecins.

Près de 40 % des adultes concernés

Les dyslipidémies, hypercholestérolémies, hypertriglycéridémies et la dyslipidémie mixte, représentent un facteur de risque majeur d’athérosclérose et des complications cardiovasculaires qui en découlent1. D’après l’OMS, un cholestérol total ≥ 5.0 mmol/l est retrouvé dans 40 % de la population mondiale ; il serait à l’origine d’un tiers des évènements ischémiques du myocarde et entraînerait environ 4,5 % de l’ensemble des décès à travers le monde2.

Plusieurs facteurs de risque et le microbiote intestinal en cause

Il est maintenant admis que le microbiote intestinal est impliqué dans le métabolisme de l’hôte et que des facteurs environnementaux (médicaments, mauvaise hygiène de vie…) et génétiques vont moduler sa composition. Certains groupes bactériens vont agir sur  le métabolisme lipidique3 en produisant  des molécules impactant le transport du cholestérol, le métabolisme des lipides hépatiques, la dépense énergétique ou encore la sensibilité à l’insuline. Le lien entre déséquilibre du microbiote et dyslipidémies a été confirmé  chez le rongeur où la susceptibilité à l’athérosclérose a été transmise d’un animal obèse à un animal sain par transplantation fécale3.

Prise en charge

La prise en charge des dyslipidémies repose sur des mesures hygiénodiététiques et la prescription d’hypolipémiants tels que les statines. La modification du microbiote intestinal est par ailleurs une piste intéressante4,5. Des études menées chez la souris ont montré que l'administration de la bactérie Akkermansia muciniphila à un animal obèse améliorait notablement son profil lipidique6. Chez l’homme, la présence de cette bactérie est également associée à un meilleur état métabolique (diminution du cholestérol total et des LDL) suite à un régime hypocalorique6,7.

Sources : 

1. HAS, Février 2017. Principales dyslipidémies : stratégies de prise en charge
2. OMS, Raised cholesterol http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/cholesterol_text/en/
3. Gregory JC et al. Transmission of atherosclerosis susceptibility with gut microbial transplantation. J. Biol. Chem. 2015;290:5647–5660
4. Chen D et al. The effect of Lactobacillus rhamnosus hsryfm 1301 on the intestinal microbiota of a hyperlipidemic rat model. BMC Complement Altern Med. 2014 Oct 10;14:386https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25300818
5. Martínez I et al. Diet-induced metabolic improvements in a hamster model of hypercholesterolemia are strongly linked to alterations of the gut microbiota. Appl Environ Microbiol. 2009 ;75:4175-84.
6. Dao MC, Everard A, Aron-Wisnewsky J, et al. Akkermansia muciniphila and improved metabolic health during a dietary intervention in obesity: relationship with gut microbiome rich- ness and ecology. Gut 2016 ; 65 : 426-36.
7. Org E et al. Genetic and environmental control of host-gut microbiota interactions. Genome Res. 2015;25:1558–1569. 

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