Аллергический ринит: первые месяцы жизни являются ключевыми

Ринит наряду с дыхательными расстройствами, сопровождающимися свистящим звуком (свистящее дыхание, астма²⁵), достаточно часто встречается у новорожденных и детей²⁶. Проведен ряд исследований, установивших взаимосвязь между микробиотой дыхательных путей и развитием дыхательных расстройств, а также показавших непосредственное влияние факторов окружающей среды и образа жизни²⁷. Между тем, до сих пор не был изучен вопрос о непосредственной связи между микробиотой полости носа младенцев и аллергическими расстройствами, такими как аллергический ринит и свистящее дыхание, представляющее собой образование свистящего звука при выдохе и/или вдохе. Эта задача была поставлена в ходе международного сравнительного исследования, результаты которого были недавно опубликованы²⁸.

Крайнее разнообразие микроорганизмов

На протяжении первых 18 месяцев жизни регулярно изучалось и сравнивалось развитие микробиоты полости носа у трех групп детей: 23 % субъектов имели изолированный ринит, 28 % – ринит со свистящим дыханием, остальные составили группу здоровых детей. Результат: имелись отличия в развитии микробиоты полости носа в зависимости от того, страдали дети ринитом и сопутствующим свистящим дыханием или нет. Различия в развитии микробиоты были обнаружены на самых ранних этапах (порой даже на третьей неделе жизни), а главное, непосредственно перед появлением клинических симптомов, что позволило ученым сделать вывод о том, что микробиота полости носа играет исключительную роль в развитии данного заболевания дыхательной системы. Согласно литературным данным, в микробиоте полости носа преобладают три большие группы бактерий (актинобактерии, протеобактерии и фирмикуты²⁹). Это утверждение было подтверждено данным исследованием. Другим выводом исследования, согласующимся с данными литературы³⁰, является то, что при рините (сочетающемся со свистящим дыханием или нет) у детей уменьшается разнообразие микробиоты полости носа. Таким образом, доминирование некоторых бактерий было связано либо с развитием аллергического ринита с сопутствующим свистящим дыханием (Oxalobacteraceae, Aerococcaceae), либо с формированием здоровой микрофлоры здоровых детей (Corynebacteriaceae и ранняя колонизация полости носа бактериями, принадлежащими к семейству стафилококков).Иными словами, микробиота полости носа формирует «микробную подпись», отражающую развитие и степень тяжести патологии дыхательной системы.

Прогностический фактор для ринита

Приведенные данные указывают на способность некоторых вовлеченных бактерий противостоять развитию респираторных нарушений у младенцев31. Также они указывают на то, что особые составы микробиоты полости носа в возрасте до 18 месяцев могут вызывать раннее развитие аллергического ринита и свистящего дыхания. Еще одно наблюдение: у каждого пятого из страдавших ринитом детей, участвовавших в исследовании, наблюдался ринит в возрасте 5 лет, тогда как дети, не перенесшие ринит в раннем детстве, не страдали им и в последующем. Таким образом, в данном случае факт перенесенного ринита в возрасте 18 месяцев является прогностическим фактором. Помимо того, что приведенные результаты будут способствовать разработке новых терапевтических стратегий, они также смогут пролить свет на роль микробиоты полости носа в развитии астмы – заболевания, тесно связанного с ринитом.