Тяжесть бронхиолита зависит от микробиоты полости носа

Согласно американскому исследованию, риск и тяжесть бронхиолита могут быть связаны с бактериальным составом респираторной микробиоты, которая выстилает слизистую носа младенцев.

В Соединенных Штатах Америки бронхиолит является второй по распространенности причиной обращения в отделение экстренной медицинской помощи и основной причиной госпитализации младенцев. Инфекцию, как правило, вызывают респираторно-синцитиальный вирус (РСВ, 2/3 случаев) и риновирус (1/4 случаев) – два возбудителя, которые атакуют почти всех детей. Так почему же лишь у некоторых развивается бронхиолит? И почему так значительно варьируется тяжесть заболевания от одного ребенка к другому?

Допуская участие респираторной микробиоты, группа американских ученых сравнила микробиоту госпитализированных детей по поводу тяжелого бронхиолита и здоровых младенцев. Анализ показал, что в слизистой оболочке носа у младенцев преобладают три бактериальные группы: Moraxella (32 %), Corynebacterium (16 %) и Staphylococcus (15 %), а также Dolosigranulum (8 %) и Streptococcus (7 %). Среди госпитализированных младенцев доля тех, у кого в микробиоте преобладала бактерия Staphylococcus, а не Moraxella или Corynebacterium / Dolosigranulum, была значительно выше (57 % против 14 % и 17 % соответственно). Авторы также подсчитали, что риск бронхиолита, связанного с микробиотой полости носа с преобладанием бактерии Staphylococcus, был в пять раз выше, чем при преобладании бактерии Moraxella. У младенцев, во флоре полости носа которых содержались равные доли этих трех видов, риск также был повышен. Однако характер патогенного вируса не приводил к различиям.

По мнению авторов, эти результаты должны способствовать появлению новых терапевтических подходов к лечению бронхиолита, сфокусированных на микробиоте, а не на вирусе.

Источники :

Hasegawa K. et al. Nasal Airway Microbiota Profile and Severe Bronchiolitis in Infants A Case-control Study. Pediatr Infect Dis J 2017;36:1044–1051