Раздел для
специалистов
здравоохранения
ОБЩИЙ ДОСТУП

Вестник микробиоты №7, июнь 2019

Вестник микробиоты №7, июнь 2019

ot Медицинский директор БИОКОДЕКС Франция доктор Максим Прост / Медицинский директор международного подразделения БИОКОДЕКС, кмн Камиль Обри

Дорогие читатели, согласно Всемирной организации здравоохранения, отдельные случаи рака пищеварительной системы (рак желудка, пищевода, печени и колоректальный рак) составили 23,8 % новых раковых заболеваний, диагностированных во всем мире в 2018 г. В прошлом году колоректальный рак был причиной около 900 000 смертей во всем мире. Несмотря на то, что давно известно, что диета оказывает неоспоримое влияние на возникновение опухолей ЖКТ, совсем недавно стала выдвигаться идея о взаимосвязи этих заболеваний с кишечной микробиотой. Это привело к смене парадигмы, при которой в настоящее время рак считается заболеванием с сильным компонентом факторов внешнего воздействия. Неудержимая горячность или истина? Согласно научной литературе, которая отражает явное международное направление, благодаря второму варианту вполне можно сделать некоторые открытия.

Последние доклинические и клинические исследования свидетельствуют о наличии связей, о которых подозревало научное сообщество: как некоторые виды Fusobacterium могут стимулировать развитие провоспалительной среды в слизистой оболочке кишечника и способствовать возникновению и развитию колоректальных опухолей; как Helicobacter pylori, как и другие виды бактерий, наряду со множеством других факторов может способствовать развитию опухолей желудка; или как кишечная микробиота может модулировать противоопухолевый иммунный ответ. Другими словами, дисбиоз кишечника полностью вовлечен в опухолевый процесс: от патогенеза до ответа на химиотерапию и лечения ингибиторами контрольных точек иммунного ответа.

Профессор Ирадж Собхани (Iradj Sobhani) (Университет Париж – Восточный Кретей и Университетская больница Анри Мондора, Кретей, Франция) освещает в некоторой степени именно этот последний момент. Он описывает современные данные, которые демонстрируют, что обитающее в кишечнике микробное сообщество в целом метаболизирует противоопухолевые препараты, такие как гемцитабин, и снижает их эффективность, а также влияет на эффект лечения ионизирующим излучением и на послеоперационное заживление. Также он упоминает негативное воздействие антибиотикотерапии, лежащей в основе вариабельности ответов на иммунотерапию анти-PD-1 и анти-PD-L1 у пациентов с метастатическим раком. Этот анализ подчеркивает значение микробиоты кишечника в качестве фактора индивидуально подобранной терапии в быстро развивающейся области иммуноонкологии.

В этом вопросе микробиология и онкология связаны неразрывно. Для профессора Гарри Сокола (Harry Sokol) (больница Сен-Антуан, Париж, Франция) предоставилась возможность вернуться к статье, опубликованной в Science Translational Medicine и демонстрирующей, что в гематологии может быть найдено многообещающее применение аутологичной трансплантации фекальной микробиоты. Что касается пользы для пациентов, профессор Эммануэль Мас (Emmanuel Mas) (Детская больница, Тулуза, Франция) представляет эффективную диетотерапию, которая хорошо переносится пациентами с болезнью Крона.

Приятного чтения!

РАК ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И МИКРОБИОТА КИШЕЧНИКА: ОТ ОНКОГЕНЕЗА ДО ОТВЕТА НА ЛЕЧЕНИЕ

ot Проф. Ирадж Собхани (Iradj Sobhani) Гастроэнтерология, Университет Париж – Восточный Кретей (UPEC) и Университетская больница Анри Мондора, Кретей, Франция

Vignette

В условиях растущей распространенности рака, которая делает его основной причиной смерти во многих западных странах, в настоящее время он рассматривается скорее как эмерджентное заболевание, возникающее в результате влияния факторов окружающей среды, чем как заболевание, вызванное конституциональными генетическими отклонениями, которые, как теперь известно, встречаются гораздо реже, чем считалось ранее. Произошла смена парадигмы, чему благоприятствует развитие методов молекулярной биологии, лучшее понимание основных механизмов развития заболевания и идентификация связанных биомаркеров. В течение нескольких десятилетий эпидемиологи наблюдали связь между раком и диетой, благодаря чему микробиота кишечника и, следовательно, дисбиоз стали основным направлением в исследованиях рака. В настоящее время нашлось механистическое объяснение этой связи, включающее энергетический метаболизм, воспаление и иммунитет: в зависимости от диеты некоторые бактерии могут влиять на прогрессирование опухоли, на эффективность противоопухолевой терапии и на побочные эффекты этого лечения.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАВШИХ АНТИБИОТИКИ, ПУТЕМ АУТОЛОГИЧНОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ФЕКАЛЬНОЙ МИКРОБИОТЫ

ot Проф. Гарри Сокол (Harry Sokol) Отделение гастроэнтерологии и питания больницы Сен-Антуан, Париж, Франция

Vignette

Лечение антибиотиками может истощить популяции комменсальных бактерий микробиоты кишечника пациента и, как это ни парадоксально, повысить риск развития последующих инфекций. При аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) назначение антибиотиков необходимо для получения оптимальных клинических результатов, но оно значительно нарушает разнообразие микробиоты кишечника, что приводит к потере многих полезных микробов. Хотя отмечена связь снижения разнообразия микробиоты кишечника во время алло-ТГСК с повышенной смертностью, подходы к восстановлению истощенных популяций комменсальных бактерий еще не разработаны. Было инициировано рандомизированное контролируемое клиническое исследование, для того чтобы сравнить аутологичную трансплантацию фекальной микробиоты (ауто-ТФМ) с отсутствием такого вмешательства; были проанализированы профили микробиоты кишечника 25 пациентов с алло-ТГСК (14 пациентам была выполнена ауто-ТФМ, а 11 контрольным пациентом ауто-ТФМ
не проводилась). Изменения в разнообразии и составе микробиоты кишечника показали, что благодаря ауто-ТФМ разнообразие микробов увеличилось и восстановился состав микробиоты кишечника, который был у пациента перед лечением антибиотиками и проведением алло-ТГСК. Эти результаты демонстрируют потенциальную пользу сбора образцов кала для проведения ауто-ТФМ с целью последующего восстановления микробиоты кишечника пациента после лечения антибиотиками во время алло-ТГСК, истощающего микробиоту.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ КРОНА В АКТИВНОЙ СТАДИИ С ПОМОЩЬЮ ОБЫЧНОЙ ДИЕТЫ, КОТОРАЯ ВОСПРО- ИЗВОДИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ЖИДКОЕ ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

ot Проф. Эммануэль Мас (Emmanuel Mas) Отделение гастроэнтерологии и питания, Детская больница, Тулуза, Франция

Vignette

Исключительно жидкое энтеральное питание (ИЖЭП) является единственной признанной диетотерапией при болезни Крона (БК), но его переносимость имеет ограничения. Существует потребность в новой диетотерапии болезни Крона. 

Действие персонализированной диеты (CD-TREAT), основанной на составе ИЖЭП, оценивали с помощью анализа микробиоты кишечника, воспаления и клинического ответа у крыс, у здоровых взрослых и у детей с рецидивирующей болезнью Крона.

В конечном итоге было показано, что питание CD-TREAT повторяет изменения ИЖЭП в микробиоте кишечника, уменьшает воспаление кишечника, хорошо переносится и является потенциально эффективным у пациентов с болезнью Крона в активной стадии.

Читать статью полностью
Скачать

ВЛИЯНИЕ МИКРОБИОМА РОДИТЕЛЕЙ НА ЗДОРОВЬЕ ПОТОМКОВ

ot Проф. Маркку Воутилайнен (Markku Voutilainen) Медицинский факультет Университета Турку; больница Университета Турку, отделение гастроэнтерологии, Турку, Финляндия

Кишечник новорожденного колонизируется вагинальными и фекальными бактериями матери во время естественных родов. Микробная колонизация кишечника начинается в период внутриутробного развития, хотя это утверждение еще является предметом обсуждения. Гипотеза об онтогенетической природе здоровья и болезней (DOHaD) предполагает, что условия развития во внутриутробном периоде оказывают влияние на начальный этап жизни новорожденного, а также приводят к повышенному риску развития хронических заболеваний у ребенка.

МИКРОБИОМ ПИЩЕВОДА – ПРИЧИНА ИЛИ СЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ПИЩЕВОДА?

ot Проф. Маркку Воутилайнен (Markku Voutilainen) Медицинский факультет Университета Турку; больница Университета Турку, отделение гастроэнтерологии, Турку, Финляндия

В западном мире распространена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Синдром Баррета (СБ) является осложнением рефлюксной болезни и основным фактором риска развития аденокарциномы пищевода, при которой пятилетняя выживаемость составляет менее 20 %.

Продолжить чтение
Скачать

ОТЧЕТ О КОНФЕРЕНЦИИ

JFHOD (Конгресс по гепатогастроэнтерологии и онкологии пищеварительной системы)

Париж, Франция

Конгресс по гепатогастроэнтерологии и онкологии пищеварительной системы прошел в Париже с 21 по 24 марта 2019 г. с участием более 5000 франкоговорящих врачей и исследователей. Был представлен ряд оригинальных исследований микробиоты кишечника (МК).

Gut Summit (Микробиота кишечника для здоровья)

Майами, США

На своем 8-м съезде в марте прошлого года GMFH уделил значительное внимание диете и способам ее взаимодействия с микробиомом кишечника: профилактике или провоцированию развития заболеваний.

Продолжить чтение
Скачать
Рассылка

Введите адрес электронной почты, чтобы подписаться на рассылку.

ОБЗОР ИМБ

Институт микробиоты Биокодекс: международный лидер в области изучения микробиоты

Voir

Выберете язык, на котором Вы хотите получить Вестник