Общий доступ

Антибиотикоассоциированная диарея

Прием антибиотиков может вызывать диарею во время лечения или в течение двух месяцев после окончания лечения. Несмотря на то, что в основном она не опасна, за диареей после приема антибиотиков иногда может скрываться серьезная кишечная инфекция.

Антибиотики нарушают равновесие микрофлоры.

Хотя антибиотики уничтожают патогенные бактерии, которые являются возбудителями инфекционных заболеваний, также они могут уничтожать определенные полезные бактерии микробиоты, систематически приводя к потенциально значимому дисбалансу этой экосистемы. Это явление, известное как дисбиоз, вызывает диарею. От 5 до 20 % антибиотиков становятся причиной развития диареи.

Обычно этот вид диареи не имеет других симптомов.

В подавляющем большинстве случаев развившаяся после приема антибиотиков диарея имеет функциональное происхождение; другими словами, она характеризуется эвакуацией кишечником водянистого или жидкого стула при отсутствии других сопутствующих симптомов. Как правило, нормальное состояние восстанавливается спонтанно через 48 ч.

В более редких случаях (1–2 % случаев назначения антибиотиков) они могут вызывать уменьшение количества определенных бактерий микрофлоры. Затем освободившиеся ниши колонизируются патогенными бактериями, прежде всего Clostridium difficile и Salmonella, которые вызывают кишечные инфекции с более тяжелой диареей, потенциально приводящей к летальному исходу.

Наиболее эффективное лечение: прекращение антибиотикотерапии

Лечение диареи, развившейся после приема антибиотика, заключается в прекращении лечения данным антибиотиком для того, чтобы восстановить микробиоту. Это фаза восстановления: новые микроорганизмы, похожие на исходные штаммы, но не обязательно идентичные, будут постепенно заселять микрофлору кишечника, в конечном итоге достигая нового равновесия. Кроме того, предотвратить диарею можно, добавив специфические пробиотики (Saccharomyces boulardii) к лечению антибиотиками.

При тяжелой форме антибиотикоассоциированной диареи необходимо сдать анализы кала для того, чтобы идентифицировать бактерии, вызывающие инфекцию. При возникновении рецидива заболевания рекомендуется адресная терапия антибиотиками в сочетании с пробиотиками или даже трансплантация фекальной микробиоты для пациентов с резистентной формой. Дрожжевые пробиотики Saccharomyces boulardii доказали свою эффективность, поскольку являются устойчивыми к действию антибиотиков