Заболевания суставов

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Волчанка

Волчанка – это системное хроническое воспалительное заболевание, которое проявляется по-разному у разных пациентов. Вероятно, это аутоиммунное заболевание обусловлено генетическими факторами и факторами окружающей среды. В настоящее время проводятся исследования по поводу возможного влияния микробиоты.

Различные проявления

Волчанка – редкое заболевание, ее встречаемость оценивается от 10 до 150 случаев на 100 000 населения1. Это системное аутоиммунное заболевание, которое проявляется в виде приступов и проявления которого могут быть очень различными: утомляемость, боль в суставах, сыпь, поражение почек, сосудистые, сердечные и неврологические нарушения, выпадение волос и т. д. Системная красная волчанка составляет до 70 % случаев. Девять из 10 пациентов в возрасте от 15 до 45 лет составляют женщины2. Отсутствие специфических симптомов затрудняет диагностику, которая основывается на тщательном расспросе и анализе крови, который включает помимо прочего обнаружение антинуклеарных антител и количественное определение белков системы комплимента2.

Этиологию предстоит установить

Заболевание может быть следствием генетических факторов и факторов окружающей среды1. Был определен ряд предрасполагающих факторов: эстроген, некоторые лекарства, УФ излучение, стресс и вирус Эпштейн-Барр. В некоторых исследованиях также выносилась возможная роль микробиоты. Был описан дисбиоз кишечника у больных волчанкой в период ремиссии3, 4. В целом авторы описывают микробное разнообразие сравнимое со здоровыми людьми, но со значительным снижением соотношение Firmicutes/Bacteroidetes у пациентов с волчанкой и со снижением определенных семейств Firmicutes3.

Лечение

Лечение состоит из комбинации нескольких вариантов, которые выбирают в зависимости от вида и тяжести симптомов (нестероидные противовоспалительные препараты, противомалярийные препараты, кортикостероиды, иммунодепрессанты)5. Здоровый образ жизни также помогает контролировать заболевание (сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки, насколько это возможно)2, 5. Если роль микробиоты будет подтверждена, то ее модулирование может стать перспективным вариантом терапии3, 4.

Источники 
1- Le lupus systémiques, Orphanet https://www.orpha.net/data/patho/Pub/fr/LupusErythemateuxSystemique-FRfrPub124.pdf
2- Arthritis Foundation
http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/lupus/what-is-lupus.php
http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/lupus/diagnosing.php
http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/lupus/treatment.php

3- Hevia A, Milani C, López P, et al. Intestinal dysbiosis asso-ciated with systemic lupus erythematosus. MBio 2014 ; 5 : e01548-14.

4- Zhang, H., Liao, X., Sparks, J. B., & Luo, X. M. (2014). Dynamics of Gut Microbiota in Autoimmune Lupus. Applied and Environmental Microbiology, 80, 7551–7560. http://doi.org/10.1128/AEM.02676-14
5- Lupus systémique, Société Nationale Française de Médecine Interne (SNFMI) http://www.snfmi.org/content/lupus-systemique

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, поражающее суставы. Оно считается полигенным заболеванием и зависит от генетических факторов и факторов окружающей среды, а также, очень возможно, от микробиоты кишечника и полости рта.

Инвалидизирующее заболевание

Ревматоидный артрит (РА) – это аутоиммунное заболевание, поражающее около 0,3 % населения в мире1, 2, в основном женщин в пременопаузе. Оно характеризуется хроническим воспалением синовиальной оболочкой и прогрессирует в виде обострений. Помимо боли, это приводит к прогрессирующей деформации с последующей деструкцией суставов3.

Дисбиоз кишечника

Заболевание обусловлено множеством причин: генетической предрасположенностью, эмоциональным шоком и, наконец, факторами окружающей среды3. Микробиота кишечника4, 5 и полости рта4, 6 также, по-видимому, играет роль в развитии и в тяжести заболевания. В доклинических исследованиях были показаны изменения кишечной микрофлоры. Согласно их результатам, подобные изменения также наблюдались при воспалительных заболеваниях кишечника: снижение микробного разнообразия и снижение частоты фирмикут, известных своими иммуномодулирующими свойствами, что частично корректируется во время лечения РА7. Однако было обнаружено, что у пациентов, страдающих РА, отмечается увеличение Prevotella copri в кале, что коррелирует с генотипом по системе HLA.

Подозрения по поводу микробиоты полости рта

Долгое время подозревалась связь РА с микробиотой полости рта из-за частоты тяжелых пародонтитов у этих пациентов6, 8, 9, 10, и недавнее исследование, вероятно, подтверждает это. ДНК патобионтов десен, таких как Porphyromonas gingivalis, например, была обнаружена в синовиальной жидкости пациентов с РА6, 10.

Новые терапевтические подходы

В настоящее время лечение заключается в применении анальгетиков, противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов и биопрепаратов. Тем не менее, недавно обнаруженные связи между РА и микробиотой открывают новые перспективы развития биомаркёров, или даже новые терапевтические подходы, которые могут включать пробиотики7, 11, 12.

Источники:
1. GuilleminF et al. Prevalenceofrheumatoidarthritis in France: 2001. Ann Rheum Dis 2005;64:1427–30.
2. American College of rheumathology. http://www.rheumatology.org/Learning-Center/Statistics/Prevalence-Statistics
3. Dossier Inserm sur la polyarthrite rhumatoïde, février 2011 http://www.inserm.fr/thematiques/physiopathologie-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/polyarthrite-rhumatoide
4. Zhang X, Zhang D, Jia H, et al. The oral and gut microbiomes are perturbed in rheumatoid arthritis and partly normalized after treatment. Nat Med 2015 ; 21 : 895-905. http://www.nature.com/nm/journal/v21/n8/abs/nm.3914.html
5. Schaeverbeke T, Truchetet ME, Richez C. Gut metagenome and spondyloarthritis. Joint Bone Spine 2013 ; 80 : 349-52. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23806346
6. Scher JU, Bretz WA, Abramson SB. Periodontal disease and subgingival microbiota as contributors for rheumatoid arthritis pathogenesis : modifiable risk factors? Curr Opin Rheumatol 2014 ; 26 : 424-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4128331/
7. Breban M. Joint Bone Spine. 2016 Dec;83(6):645-649. doi: 10.1016/j.jbspin.2016.04.005. Epub 2016 May 26. Gut microbiota and inflammatory joint diseases. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27238190
8. Scher JU, Abramson SB. Periodontal disease, Porphyromonas gingivalis, and rheumatoid arthritis: what triggers autoimmunity and clinical disease? Arthritis Res Ther 2013 ; 15 : 122. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24229458
9. Scher JU, Ubeda C, Equinda M, et al. Periodontal disease and the oral microbiota in new-onset rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2012 ; 64 : 3083-94. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22576262
10. Wolff B, Berger T, Frese C, et al. Oral status in patients with early rheumatoid arthritis: a prospective, case-control study. Rheumatology 2014 ; 53 : 526-31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24273047
11. Yeoh N, Burton JP, Suppiah P, Reid G, Stebbings S. The role of the microbiome in rheumatic diseases. Curr Rheumatol Rep 2013 ; 15 : 314. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23378145
12. Wang P, Tao JH, Pan HF. Probiotic bacteria: a viable adjuvant therapy for relieving symptoms of rheumatoid arthritis. Inflammopharmacology. 2016 Oct;24(5):189-196. Epub 2016 Aug 31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27581587

болезни

  • Кожные заболевания

    Voir
  • Сердечно-сосудистые заболевания

    Voir
  • Заболевания легких

    Voir
  • Аллергии

    Voir
  • Гинекологические заболевания

    Voir
  • Психиатрические и нейродегенеративные заболевания

    Voir
  • Заболевания мочевыделительной системы

    Voir
Рассылка

Введите адрес электронной почты, чтобы подписаться на рассылку.

ОБЗОР ИМБ

Институт микробиоты Биокодекс: международный лидер в области изучения микробиоты

Voir

Выберете язык, на котором Вы хотите получить Вестник