Аутизм: протокол трансплантации фекальной микробиоты демонстрирует обнадеживающие результаты

Vignette

Интенсивный комбинированный протокол, основанный на трансплантации фекальной микробиоты, продемонстрировал существенное долгосрочное снижение патогенных нарушений работы пищеварительного тракта и поведения у детей с аутизмом. Эти многообещающие результаты еще нуждаются в подтверждении.

 

Дисбактериоз кишечника и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта часто наблюдаются у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). По этой причине американские исследователи ранее испытывали протокол лечения, основанный на трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ), на 18 детях с аутизмом в возрасте от 7 до 17 лет. По результатам нового исследования, у его участников зафиксированы изменения симптоматики спустя 2 года после первого исследования.

Интенсивный протокол, устойчивые результаты

Протокол под названием «Терапия переносом микроорганизмов» (ТПМ) включал курс лечения ванкомицином в течение двух недель, клизму и последующую 7–8-недельную ТФМ в сочетании с подавлением секреции соляной кислоты омепразолом. По завершении этого исходного 18-недельного исследования отмечалось облегчение желудочно-кишечных симптомов на 80 %, а также некоторое снижение симптомов аутизма (сложности в общении, повторяющееся поведение и т. д.). Данные положительные результаты сохранялись спустя два года: нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта уменьшились на 58 % в сравнении с состоянием на начало исследования. Тяжесть заболевания, по оценке специалистов, резко снизилась: на начало исследования у 83 % детей был диагностирован «тяжелый аутизм», а спустя два года состояние 17 % участников было оценено как тяжелое, 39 % – слабой или умеренной степени тяжести, 44 % – ниже порогового диагностического показателя РАС.

Имплантация более здоровой микробиоты

Согласно результатам анализа кала 16 из 18 участников, спустя два года у большинства детей наблюдалось повышенное бактериальное разнообразие в сравнении с результатами после 18 недель начального исследования. Таким образом, было продемонстрировано, что протокол помог создать более здоровую микробную среду, способствующую облегчению желудочно-кишечных и поведенческих симптомов. А именно, относительные показатели содержания бифидобактерий и превотелл увеличились в 5 и 84 раза соответственно. Данный вывод важен, поскольку бактерии рода Prevotella (зачастую содержащиеся в недостаточном количестве у пациентов с аутизмом) производят бутират – короткоцепочечную жирную кислоту, благотворно действующую на микробиоту кишечника. Тем не менее, к данным результатам следует относиться с осторожностью: исследователи отмечают, что в период последующего двухгодичного наблюдения у 12 из 18 детей произошли изменения в медикаментозном лечении, питании или приеме пищевых добавок и что действие омепразола само по себе может объяснять облегчение симптомов, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока. Для подтверждения надежд, возлагаемых на данный протокол, необходимо рандомизированное двойное слепое исследование на более широкой когорте испытуемых.

 

Источники :

DW Kang, JB Adams, DM Coleman et al. Long-term benefit of Microbiota Transfer Therapy on autism symptoms and gut microbiota, Scientific Reports volume 9, Article number: 5821 (2019)