НЖБП*: дисбактериоз кишечника и риск рака печени

Vignette

Нарушение состояния кишечной микробиоты считается фактором риска развития гепатоцеллюлярного рака у пациентов с метаболическими поражениями печени.

Есть ли связь между составом кишечной микробиоты и гепатоканцерогенезом? Для ответа на этот вопрос группа итальянских ученых изучила популяции бактерий и воспалительные реакции у пациентов с метаболическими поражениями печени. Испытуемые были разделены на три группы: 20 пациентов в цирротической стадии НЖБП, 21 пациент в цирротической стадии НЖБП с гепатоцеллюлярным раком и 20 здоровых субъектов контрольной группы. С помощью образцов крови и стула были проанализированы состав микробиоты, проницаемость клеточных мембран кишечника (предположительно, повышается при стеатозе печени), воспалительный процесс и состояние циркулирующих моноцитов.

НЖБП и повышение уровней маркеров воспаления

Как и ожидалось, у всех пациентов с НЖБП наблюдалось повышение проницаемости кишечника, связанное с более интенсивным проникновением микроорганизмов в кишечник и их секрецией.
У больных раком печени был особенно повышен уровень кальпротектина в кале и плазменных цитокинов (интерлейкинов ИЛ-8, ИЛ-13 и хемокинов CCL3, CCL4, CCL5), а также наблюдалась активация циркулирующих моноцитов. Это все маркеры системного воспаления.

Роль связи «кишечник-мозг» в канцерогенезе

Анализ бактериального состава фекальной микробиоты у пациентов с НЖБП показал повышенное содержание Enterobacteriaceae и Streptococcus и низкое содержание Akkermansia. У пациентов с гепатоцеллюлярным раком также отмечалось повышение содержания Bacteroides и Ruminococcaceae наряду со снижением численности Bifidobacterium. На основании всех этих данных ученые сделали вывод: связь «кишечник-печень» участвует в гепатоканцерогенезе, а воспаление кишечника не только связано с гуморальным и клеточным иммунным ответом на системное воспаление, но и зависит от состава местной микробиоты. Это наблюдение позволит повысить эффективность первичной и/или вторичной профилактики рака печени с помощью следующих мер воздействия на популяции бактерий: деконтаминация кишечника, прием про- и пребиотиков, трансплантация фекальной микробиоты и т. д.

 

*НЖБП = неалкогольная жировая болезнь печени. Заболевание, характеризующееся избыточным накоплением в печени жиров, а именно триглицеридов

Источники :

F. Romana Ponziani, S. Bhoori, C. Castelli, et al. Hepatocellular Carcinoma is Associated with Gut Microbiota Profile and Inflammation in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. doi: 10.1002/hep.30036.