Пересадка печени улучшает состояние и функции кишечной микробиоты

Vignette

Пересадка печени при циррозе приводит к минимизации проявлений сопутствующего дисбактериоза кишечника, в том числе увеличению популяции бактерий-комменсалов и улучшению множества функций, связанных метаболизмом органических веществ.

 

Пересадка печени – это крайняя мера на последней стадии цирроза. Во-первых, данная процедура улучшает прогноз выживаемости, а во-вторых, позволяет восстановить баланс кишечной микробиоты, нарушенный из-за болезни. Руководствуясь этим недавним открытием, международная группа ученых решила исследовать параметры кишечной микробиоты до и после пересадки печени.

Изучаемые параметры

В рамках исследования ученые отслеживали изменение определенных функций, которые связаны с деятельностью бактерий и всегда нарушаются при циррозе: снижение уровня превращения первичных желчных кислот, снижение производства продуктов совместного метаболизма микроорганизмов и млекопитающих, таких как оксид триметиламина, или эндотоксемия, воспаление и гипераммониемия, причем все три нарушения являются признаками печеночной энцефалопатии. Когорте из 40 больных циррозом (средний возраст 56 лет) были проведены тесты до и через 4–10 месяцев после пересадки печени. С помощью взятых образцов стула идентифицировали популяции бактерий и выполнили количественный анализ желчных кислот. Для анализа эндотоксинов, липидов и продуктов метаболизма использовались образцы сыворотки крови и мочи. Наконец, оценка энцефалопатии выполнялась с помощью когнитивного теста.

Восстановление физиологии и микробиоты

Несмотря на сложности, связанные с иммуносупрессивной терапией в посттрансплантационном периоде, пересадка печени в первую очередь явно улучшила состояние кишечной микробиоты, которое выражалось в увеличении разнообразия и численности бактерий-комменсалов (Ruminococcaceae и Lachnospiraceae) в ущерб патогенным бактериям (семейству Enterobacteriaceae, в т. ч. родам Escherichia, Shigella, Salmonella...). Помимо снижения рисков заражения в связи с уменьшением численности грамотрицательных бактерий, новая микробиота повлияла на все физиологические процессы: повышение уровня превращения желчных кислот и производства совместных продуктов совместного метаболизма, а также снижение уровня аммония в сыворотке крови и улучшение функций циркулирующих липидов (диацилглицеринов, эфиров холестерина, фосфоэтаноламина, сфингомиелина...). Все эти элементы способствуют сохранению/восстановлению здоровья и когнитивной функции, что подтверждают результаты специальных тестов (психометрический показатель печеночной энцефалопатии [PHES]). Таким образом, неосложненная пересадка печени оказывает благотворное воздействие на кишечную микробиоту и ее функции, а значит, печень влияет на локальные популяции бактерий.

Источники :

J. Bajaj, G. Kakiyama, J. Cox2, et al. Alterations in Gut Microbial Function Following Liver Transplant, Accepted Article, doi: 10.1002/lt.25046