Перинатальная профилактическая антибиотикотерапия снижает численность бифидобактерий в грудном молоке

Vignette

Перинатальная профилактическая антибиотикотерапия изменяет состав бактериальной микрофлоры грудного молока. Уровень бифидобактерий, которые являются полезными для развития новорожденных, существенно снижен в послеродовом периоде.

 

Профилактическая антибиотикотерапия необходима для снижения рисков развития перинатальных инфекций, которые являются причиной материнской смертности в 10 % случаев, а также являются причиной смерти около 1 миллиона новорожденных каждый год согласно данным ВОЗ*. Однако такого рода терапия имеет побочные эффекты, в том числе изменения состояния материнской микробиоты, которые, скорее всего, повлияют на первичную колонизацию микробиоты у ребенка. Это подтолкнуло группу бразильских ученых к исследованию изменений микрофлоры грудного молока, сосредоточив свое внимание на бифидобактериях. Основные представители этого рода бактерий (бактерии B. breve, B. adolescentis, B. bifidum, B. longum и B. dentium в грудном молоке) известны своим положительным воздействием на организм человека, в особенности благодаря образованию жирных кислот.

Существенное снижение уровня бифидобактерий на 7 день

Исследователи сравнили образцы молока, взятые у 55 женщин, родивших естественным путем: 21 из них получила профилактический курс лечения антибиотиками широкого спектра действия (цефазолином, пенициллином или клиндамицином), а 34 женщины не получали антибиотики. Определение общей численности бактерий, а также точный подсчет бифидобактерий производились при помощи метода кПЦР в образцах, взятых в дни 7 ± 3 и 30 ± 4 после родов. Результаты не показали значительной разницы по общему количеству бактерий между исследуемыми группами. Объяснением полученных данных может быть вторичное заселение бактериями, которые устойчивы к антибиотикам, используемым в исследовании. С другой стороны, значительное снижение численности бифидобактерий наблюдалось в грудном молоке женщин, прошедших профилактический курс лечения. Пик дисбактериоза приходился на день 7 ± 3, но через некоторое время количество бактерий вернулось к норме, и через один месяц дисбактериоза уже не наблюдалось.

Постепенная положительная динамика при дисбактериозе: гипотезы

Исследователи предположили, что, скорее всего, повторная колонизация происходит из микробиоты кишечника эндогенным энтеромаммарным путем с участием материнских дендритных клеток, способных захватывать комменсальные бактерии в просвете. Согласно другой гипотезе олигосахариды, входящие в состав грудного молока, могут выступать в качестве питательной среды и ускорять рост бифидобактерий. Мы можем сказать с полной уверенностью, что перинатальная профилактическая антибиотикотерапия сокращает количество полезных бактерий, поступающих в организм ребенка от матери при грудном вскармливании. Данное первоначальное наблюдение требует от нас подробного изучения влияния этого временного дефицита на развитие микробиоты кишечника новорожденных и связанных с ним функций, особенно функций иммунитета и воспалительной функции.

 

Источники :

Padilha M, Iaucci J, Cabral V et al. Maternal antibiotic prophylaxis affects Bifidobacterium spp. counts in the human milk, during the first week after delivery. Beneficial Microbes, 2018 online. ISSN 1876-2883 print, ISSN 1876-2891 online, DOI 10.3920/BM2018.0046

* https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/186171/9789241549363_eng.pdf?sequence=1