Ранние признаки дисбиоза при болезни Крона, отсроченные симптомы дисбиоза при язвенном колите

Vignette

Международная группа ученых выдвинула гипотезу об этиологии хронических воспалительных заболеваний кишечника (ХВЗК): дисбактериоз кишечника у новорожденных приводит к болезни Крона, а развитие язвенного колита связано с регулярным нарушением баланса микробиоты.

 

Болезнь Крона и язвенный колит проявляются в подростковом или раннем юношеском периоде и могут быть обусловлены аберрантной иммунной реакцией, связанной с дисбактериозом кишечника, у субъектов с генетической предрасположенностью. У пациентов с ХВЗК наблюдается изменение микробных популяций, в частности при болезни Крона снижение разнообразия и численности бактерий Faecalibacterium prausnitzii (оказывающих противовоспалительное действие), а также повышение содержания Proteobacteria.

Заболевания, обусловленные «западной» диетой

Клиническая картина двух ХВЗК указывает на то, что эти похожие заболевания имеют разную этиологию. Так, по результатам эпидемиологического наблюдения международная группа ученых выдвинула следующую гипотезу: воздействие на субъектов, ранее не получавших лечение, внешних факторов, которые способствуют развитию заболеваний кишечника («западная» диета), приводит к раннему началу язвенного колита, в то время как первые симптомы болезни Крона появляются лишь спустя годы.

Временные особенности дисбактериоза

Ученые считают, что риск развития болезни Крона связан с ранним нарушением состояния кишечной микробиоты. Дисбактериоз, возникший в перинатальном периоде в результате родов путем кесарева сечения, слишком частого купания или приема антибиотиков, нарушает механизмы формирования иммунной системы ребенка и тем самым создает условия для развития заболевания. Язвенный колит в свою очередь – это воспалительная реакция на постоянные нарушения баланса микробиоты при воздействии таких внешних факторов, как диета, антибиотикотерапия, отказ от курения, загрязнение...

Метаанализ для подтверждения гипотезы

Метаанализ подтвердил гипотезу ученых о высокой корреляции между кесаревым сечением, чрезмерной гигиеной в младенческом возрасте, приемом антибиотиков и болезнью Крона, но связь между этими факторами риска и язвенным колитом установить не удалось. И все же данный вывод необходимо проверить. В этой связи целесообразно проводить проспективные исследования на выборке детей, которые были усыновлены из незападных стран, или пар, которые живут в условиях, предрасполагающих к ХВЗК. Если гипотеза верна, то в обеих группах будет выявлено больше случаев язвенного колита, чем болезни Крона.

Источники :

L. Beaugerie, E. Langhol, N. Nyboe-Andersen, et al. Differences in epidemiological features between ulcerative colitis and Crohn’s disease: The early life-programmed versus late dysbiosis hypothesis. Medical Hypotheses 115 (2018) 19–21.