Способна ли трансплантация аутологичной фекальной микробиоты купировать вызванный антибиотиками дисбиоз?

Vignette

По данным американского исследования, трансплантация аутологичной фекальной микробиоты (ауто-ТФМ) у пациентов, перенесших трансплантацию аллогенных гемопоэтических стволовых клеток, приводит к полному восстановлению состояния кишечной микробиоты, нарушенной под воздействием сопутствующей антибиотикотерапии.

 

Трансплантацию аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) проводят совместно с антибиотикотерапией с целью профилактики инфекционных осложнений. Это лечение необходимо, но оно истощает микробиоту кишечника и увеличивает риск осложнений (системной инфекции, болезни «трансплантат против хозяина»...) и смерти. Повышенная восприимчивость пациентов к болезням побудила исследователей изучить потенциальные преимущества ауто-ТФМ с точки зрения коррекции дисбиоза, спровоцированного антибиотиками. Разнообразие кишечной микробиоты 25 пациентов (14 получивших ауто-ТФМ и 11 контрольных испытуемых), получавших антибиотики после ТГСК, проанализировали в динамике во времени.

Полное восстановление после аутотрансплантации фекальной микробиоты

Результат: у всех испытуемых, получивших ауто-ТФМ, произошло полное восстановление исходной микробиоты кишечника через 100 дней после трансплантации стволовых клеток, особенно это касалось численности бактерий из семейств Lachnospiraceae и Ruminococcaceae, а также типа Bacteroidetes (комменсальных бактерий с хорошо известной функцией в иммунной регуляции). У 11 контрольных испытуемых, напротив, исходные популяции бактерий восстановились лишь частично. Эти данные подтверждают результаты предыдущих исследований с участием свыше 700 пациентов, и это позволяет предположить, что бактериальное разнообразие начинает медленно восстанавливаться примерно с 50-го дня после аллогенной ТГСК и не является полным через 100 дней.

Восстановление функций бактерий

Метагеномный анализ подтвердил, что восстановление популяций комменсальных бактерий связано с восстановлением их полезных функций и снижением негативных эффектов дисбиоза, обусловленного антибиотиками, таких как устойчивость к антимикробным пептидам, стимуляция путей, ассоциированных с микробной вирулентностью, образование биопленки, исчерпание некоторых микробных метаболических путей… Борясь с пагубными эффектами лечения антибиотиками, аутологичный фекальный трансплантат дает терапевтические преимущества, которые можно использовать для повышения выживаемости пациентов, получающих аллогенную ТГСК.

 

Источники :

Y. Taur, K. Coyte, J. Schluter, et al. Reconstitution of the gut microbiota of antibiotic-treated patients by autologous fecal microbiota transplant. Sci. Transl. Med. 10, eaap9489 (2018)

Авторские права на фотоматериалы :

Дирекция государственных больничных учреждений Парижа (Больница Сант-Антуан)