Роль микробиоты влагалища в сохранении репродуктивного здоровья и здоровья будущих поколений7

Н а протяжении нескольких лет исследователи изучали главным образом кишечную микробиоту, но в настоящее время все чаще проводятся исследования микробиоты влагалища, которая может иметь большое значение для здоровья женщин и их детей. Ряд ученых8 рассматривает микроорганизмы, передаваемые от матери ребенку, как самое драгоценное наследство.

Состав микробиоты влагалища меняется в течение жизни женщины: до периода по‑ лового созревания во влагалище обнару‑ живают небольшое количество Gardnerella vaginalis, Prevotella и лактобацилл; в последу‑ ющем влагалище заселяется почти исклю‑ чительно лактобациллами. Лактобациллы обеспечивают здоровое состояние, проти‑ водействуя патогенным микроорганизмам. Недостаток лактобацилл ассоциируется с рядом гинекологических расстройств, та‑ ких как преждевременные роды, бесплодие, инфекции, передающиеся половым путем, и даже воспалительные заболевания таза. Непосредственно перед менопаузой гормо‑ нальное непостоянство приводит к суще‑ ственным изменениям состава микробиоты влагалища, которая приобретает иное ми‑ кробное равновесие после менопаузы.

Микроорганизмы и репродуктивная функция

Как полагают, микробиота влагалища также влияет на процессы оплодотворения, неза‑ висимо от того, произошло оплодотворение естественным путем или in vitro (процедура ЭКО). Присутствие в микробиоте влагали‑ ща Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae связывают с низкой вероятностью зачатия, а лечение бактериального вагиноза, часто встречающегося у женщин с бесплодием, повышает шансы женщины забеременеть. Кроме того, успех зависит от содержания лактобацилл в семенной жидкости, а также от присутствия некоторых видов бактерий в фаллопиевых трубах и на слизистой матки (эндометрий), микробиота которых повыша‑ ет или ограничивает шансы для имплантации эмбриона.

Здоровье ребенка начинается с внутриутробного периода

Иммунная система и метаболические про‑ цессы новорожденного могут быть предо‑ пределены в период внутриутробной жиз‑ ни посредством контакта с материнскими микроорганизмами, присутствующими в плаценте и амниотической жидкости и об‑ наруживаемыми в первородном кале ново‑ рожденного (меконий). В настоящее время неизвестно, имеется ли у плаценты своя ми‑ кробиота. Однако установлено, что микроор‑ ганизмы, обнаруживаемые в плаценте, схо‑ жи с микрофлорой ротовой полости матери. Это объясняет, почему у беременных женщин с заболеваниями периодонта высокий риск развития осложнений, связанных с беремен‑ ностью. Кроме того, изменения микробного состава плаценты могут привести к преж‑ девременным родам.

Риски и выгоды

Хотя мать и является источником микроор‑ ганизмов для новорожденного, однако суще‑ ствуют и другие факторы, оказывающие вли‑ яние на формирование микробиоты ребенка. Применение антибиотиков матерью (особенно во втором или третьем триместрах беремен‑ ности) и родоразрешение путем кесарева сечения (из-за отсутствия контакта новоро‑ жденного с микробиотой влагалища матери) повышают риск развития детского ожирения. По данным Джессики Юнес, пробиотики благо‑ приятно действуют на мать и вынашиваемый плод. Использование пробиотиков беременной женщиной снижает риск развития преждевре‑ менных родов, диабета беременных, послеро‑ довой депрессии, а также инфекций мочевых путей и влагалища. У новорожденных пробио‑ тики приводят к уменьшению колик, снижению предрасположенности к развитию аллергии (атопии) и риска устойчивости к антибиотикам, а также снижают или даже устраняют риск развития смертельного заболевания – некро‑ тического энтероколита. Наконец, вид вскарм‑ ливания (грудное или искусственное) может играть важную роль в формировании микро‑ биоты ребенка и состоянии здоровья в после‑ дующие годы, хотя такое влияние пока еще не до конца изучено.

 
Vignette

7 Юнес Дж. А., Лиевенс Э., Хуммелен Р., ван дер Вестен Р., Реид Г., Петрова М. И. Женщины и их микроорганизмы: неожидан‑ ная дружба. Trends Microbiol. Январь 2018 г.; 26 (1): 16–32. ИЦО: 10.1016/j.tim.2017.07.008. Электронная публикация 23 авгу‑ ста 2017 г. PMID: 28844447
8 «Женщины и их микроорганизмы», конференции, организован‑ ные в Амстердаме в 2015 г. и 2016 г