Является ли бактериальный вагиноз заболеванием?

Несмотря на то, что вагиноз поражает около 20 % женщин во Франции1 и миллионы женщин ежегодно по всему миру, бактериальный вагиноз редко диагностируется и плохо излечивается по причине неоднозначного определения этого состояния.

Бактериальный вагиноз определялся как ин‑ фекция, воспалительное заболевание, дис‑ биоз (нарушение равновесия микробиоты), синдром или даже нормальное состояние. До сих пор для этого термина не подобрано точное определение, в связи с чем в ученой среде сохраняется полемика по данному во‑ просу. Канадский микробиолог Грегор Реид2 напомнил, что несмотря на то, что вагиноз был открыт в 1954 году и определен как ин‑ фекция, вызванная Gardnerella vaginalis, тер‑ мин «бактериальный вагиноз» появился лишь в 1983 году. Однако тот факт, что указанная бактерия может присутствовать у здоровых женщин без развития вагиноза, подрывает приведенную выше теорию. Спустя шесть лет вагиноз был определен как «сложные изменения вагинальной микрофлоры, приводящие к выделениям с неприятным запахом, без видимого воспаления». Спустя некоторое время ученые обнаружили при вагинозе увеличение уровней маркеров воспаления и классифици‑ ровали его как воспалительное заболевание. Впрочем, в 2010 году в связи с недостатком доказательств данное определение было признано несостоятельным. Ближе к нашему времени вагиноз стали называть «дисбио‑ зом». В заключение отметим, что по истече‑ нии 65 лет изучения этого вопроса так и не достигнут консенсус в вопросе о точном опре‑ делении этого состояния.

Плохое определение, плохое лечение

Согласно данным литературы, вагиноз явля‑ ется не заболеванием в обычном понимании этого слова, но ухудшением здоровья, ха‑ рактеризующимся появлением ряда специ‑ фических признаков. Вагиноз представляет собой совокупность симптомов (воспаление, неприятный запах из влагалища, увеличение бактериального разнообразия и т. д.), зна‑ чительно варьирующихся у разных женщин. В некоторых случаях вагиноз протекает бес‑ симптомно.

Тем не менее, диагностика, профилактика и лечение вагиноза зависит от его опреде‑ ления. На сегодняшний день органы здраво‑ охранения финансируют лишь фармакологи‑ ческие исследования, тем самым исключая возможность использования альтернативных путей для изучения процессов восстановле‑ ния и поддержания микрофлоры, например, с применением пробиотиков и пребиотиков. Грегор Реид считает это заблуждением и при‑ зывает запретить термин «вагиноз», заменив его более удачным термином, способным в полной мере охарактеризовать различные проявления этого состояния. По его мнению, термины «дисбиоз влагалища» или «воспа‑ ление влагалища» позволят более адекватно лечить это состояние.

 
Thumbnail

1 Source : Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF).
2 Реид Г. Является ли бактериальный вагиноз заболеванием? Applied Microbiology and Biotechnology (2018 г.) 102: 553–558 https://doi.org/10.1007/s00253-017-8659-9