Escherichia coli, или влияние кишечной микробиоты на инфекции мочевых путей

В связи с особенностями анатомического строения, женщины в большей степени подвержены инфекциям мочеполовой системы (ИМС), чем мужчины. Самой частой формой такой инфекции является цистит – воспаление мочевого пузыря, вызванное бактерией Escherichia coli.

Escherichia coli в норме присутствует в кишеч‑ ной микрофлоре, но может стать патогенной, воспользовавшись некоторыми своими свой‑ ствами, такими, например, как способность прикрепляться к стенке мочевого пузыря. При этом ее называют уропатогенной Escherichia coli (UPEC). Инфекции мочевых путей развива‑ ются при контаминации урогенитальной зоны с кишечной микрофлорой. Бактерия может колонизировать только мочеиспускательный канал (вызывая уретрит), проникнуть в моче‑ вой пузырь и привести к развитию цистита или даже достичь почек (вызывая пиелонефрит). В связи с бактериальной миграцией из аналь‑ ной области в мочеполовую систему возника‑ ют два вопроса: отличаются ли мигрирующие штаммы по генетическим признакам или они вынуждены адаптироваться, когда из кишечни‑ ка они попадают в мочевой пузырь? Возможно ли с профилактической целью прогнозировать риск развития ИМС, используя образцы кишеч‑ ной Escherichia coli?

Приспособление не требуется

Ряд исследований4,5, проведенных группой ученых из Дании, дает ответы на поставлен‑ ные вопросы. Исследователи обнаружили, что кишечные штаммы Escherichia coli, вы‑ явленные у больных ИМС, соответствова‑ ли штаммам в образцах из мочевых путей, а также штаммам, выделенным у здоровых женщин. Единственным отличием оказалась несколько меньшая генетическая вариатив‑ ность. Другими словами, Escherichia coli может мигрировать из кишечника в мочевой пузырь без необходимости адаптироваться. Приве‑ денные сведения также указывают на то, что риск развития инфекции мочевых путей не‑ возможно предвидеть по составу кишечной микробиоты. В таком случае, каковы причины ИМС? Инфекцию мочевых путей уропатогенной Escherichia coli, вероятно, вызывает сочетание факторов, связанных с бактерией (способ‑ ность прикрепляться к кишечным клеткам, ви‑ рулентность...) и иммунным статусом хозяина, приводящим к созданию благоприятной для бактерии среды.

 
Femmes-Escherichia-coli-image1

3 Microbiote vaginal, la révolution rose Jean-Marc Bohbot & Rica Etienne.
4 Нильсон К. Л., Стеггер М., Киил К., Годфрей П. А., Фельдгар‑ ден М., Лилье Б., Андерсен П. С., Фримодт-Моллер Н. Сравнение полных геномов уропатогенной Escherichia coli и фекальных культур у больных ИМС и контрольной группы. Int J Med Microbiol. Декабрь, 2017 г.; 307 (8): 497–507. ИЦО: 10.1016/j. ijmm.2017.09.007. Электронная публикация 14 сентября 2017 г. PMID: 29031453
5 Нильсен К. Л., Стеггер М., Годфрей П. А., Фельдгарден М., Андерсен П. С., Фримодт-Моллер Н. Адаптация Escherichia coli, мигрирующей из кишечной среды в мочевые пути. Int J Med Microbiol. Декабрь, 2016; г. 306 (8): 595–603. ИЦО: 10.1016/j. ijmm.2016.10.005. Э