Аллергический ринит: первые месяцы жизни являются ключевыми

Первые месяцы жизни играют исключительную роль в микробной колонизации, в том числе полости носа. Известно, что ранний дисбиоз приводит к развитию некоторых аллергических заболеваний в раннем детстве. Однако что нам известно о влиянии микробиоты полости носа на развитие раннего ринита и свистящего дыхания?

Ринит наряду с дыхательными расстройствами, сопровождающимися свистящим звуком (свистящее дыхание, астма25), достаточно часто встречается у новорожденных и детей26. Проведен ряд исследований, установивших взаимосвязь между микробиотой дыхательных путей и развитием дыхательных расстройств, а также показавших непосредственное влияние факторов окружающей среды и образа жизни27. Между тем, до сих пор не был изучен вопрос о непосредственной связи между микробиотой полости носа младенцев и аллергическими расстройствами, такими как аллергический ринит и свистящее дыхание, представляющее собой образование свистящего звука при выдохе и/или вдохе. Эта задача была поставлена в ходе международного сравнительного исследования, результаты которого были недавно опубликованы28.

Крайнее разнообразие микроорганизмов

На протяжении первых 18 месяцев жизни регулярно изучалось и сравнивалось развитие микробиоты полости носа у трех групп детей: 23 % субъектов имели изолированный ринит, 28 % – ринит со свистящим дыханием, остальные составили группу здоровых детей. Результат: имелись отличия в развитии микробиоты полости носа в зависимости от того, страдали дети ринитом и сопутствующим свистящим дыханием или нет. Различия в развитии микробиоты были обнаружены на самых ранних этапах (порой даже на третьей неделе жизни), а главное, непосредственно перед появлением клинических симптомов, что позволило ученым сделать вывод о том, что микробиота полости носа играет исключительную роль в развитии данного заболевания дыхательной системы. Согласно литературным данным, в микробиоте полости носа преобладают три большие группы бактерий (актинобактерии, протеобактерии и фирмикуты29). Это утверждение было подтверждено данным исследованием. Другим выводом исследования, согласующимся с данными литературы30, является то, что при рините (сочетающемся со свистящим дыханием или нет) у детей уменьшается разнообразие микробиоты полости носа. Таким образом, доминирование некоторых бактерий было связано либо с развитием аллергического ринита с сопутствующим свистящим дыханием (Oxalobacteraceae, Aerococcaceae), либо с формированием здоровой микрофлоры здоровых детей (Corynebacteriaceae и ранняя колонизация полости носа бактериями, принадлежащими к семейству стафилококков).Иными словами, микробиота полости носа формирует «микробную подпись», отражающую развитие и степень тяжести патологии дыхательной системы.

Прогностический фактор для ринита

Приведенные данные указывают на способность некоторых вовлеченных бактерий противостоять развитию респираторных нарушений у младенцев31. Также они указывают на то, что особые составы микробиоты полости носа в возрасте до 18 месяцев могут вызывать раннее развитие аллергического ринита и свистящего дыхания. Еще одно наблюдение: у каждого пятого из страдавших ринитом детей, участвовавших в исследовании, наблюдался ринит в возрасте 5 лет, тогда как дети, не перенесшие ринит в раннем детстве, не страдали им и в последующем. Таким образом, в данном случае факт перенесенного ринита в возрасте 18 месяцев является прогностическим фактором. Помимо того, что приведенные результаты будут способствовать разработке новых терапевтических стратегий, они также смогут пролить свет на роль микробиоты полости носа в развитии астмы – заболевания, тесно связанного с ринитом.

 
Allergie-Rhinites-image-1

25 Teo SM, Mok D, Pham K, Kusel M, Serralha M, Troy N, et al. The infant nasopharyngeal microbiome impacts severity of lower respiratory infection and risk of asthma development. Cell Host Microbe 2015;17:704-15
26 Tan TN, Lim DL, Lee BW, Van Bever HP. Prevalence of allergy-related symptoms in Singaporean children in the second year of life. Pediatr Allergy Immunol 2005;16:151-6
27 Schuijs MJ, Willart MA, Vergote K, Gras D, Deswarte K, Ege MJ, et al. Farm dust and endotoxin protect against allergy through A20 induction in lung epithelial cells. Science 2015;349:1106-10
28 Ta L. D., Yap G. C. & al, Establishment of the nasal microbiota in the first 18 months of life: Correlation with early-onset rhinitis and wheezing. J Allergy Clin Immunol 2018
29 Bosch AA, de Steenhuijsen Piters WA, van Houten MA, Chu M, Biesbroek G, Kool J, et al. Maturation of the infant respiratory microbiota, environmental drivers and health consequences: a prospective cohort study. Am J Respir Crit Care Med 2017;196:1582-90
30 Sakwinska O, Bastic Schmid V, Berger B, Bruttin A, Keitel K, Lepage M, et al. Nasopharyngeal microbiota in healthy children and pneumonia patients. J Clin Microbiol 2014;52:1590-4 31 Teo SM, Mok D, Pham K, Kusel M, Serralha M, Troy N, et al. The infant nasopharyngeal microbiome impacts severity of lower respiratory infection and risk of asthma development. Cell Host Microbe 2015;17:704-15