Имеется ли «микробная подпись» у пищевой аллергии?

Первые месяцы жизни являются критическими для правильного становления иммунной системы новорожденных. Это тесно связано с составом кишечной микробиоты, которая в свою очередь зависит от таких факторов, как способ родоразрешения, секреция в желудочно-кишечном тракте, окружающая среда, питание... С учетом того, что пищевую аллергию все чаще связывают с дисбалансом кишечной микробиоты, исследователи нацелены на изучение первых мгновений жизни для понимания развития аллергии.

Вслед за гигиенической гипотезой о том, что в настоящее время всплеск аллергических заболеваний в индустриально развитом мире частично связан с чрезмерной гигиеной, появились предположения, что нечастый контакт иммунной системы с микроорганизмами в раннем детстве способствует более позднему проявлению аллергии14 Эта проблема, будучи весьма актуальной в индустриальных странах, находит беспокойный отклик в Японии, где частота аллергии у трехлетних детей Токио выросла с 8,5 % в 2004 году до 16,7 % в 201415. Столкнувшись с указанной проблемой медицины, местные ученые взялись за дело.

В Японии считают, что все (или почти все) проявляется в течение первого года жизни

Японские исследователи наблюдали детей в течение первого года жизни с целью выявить некую «микробную подпись» у детей, страдающих аллергией в возрасте до двух лет16. В соответствии со своими представлениями в изучении развития кишечной микробиоты они уделяли огромное внимание двум факторам: периоду лактации (обычно до девяти месяцев жизни), во время которого в микрофлоре доминируют молочнокислые бактерии (Bifidobacterium), и периоду отлучения ребенка от груди, во время которого микробиота меняется, становится более многочисленной и приближается к микробиоте взрослого человека17. В эти периоды развивается устойчивость к пищевым антигенам, поступающим извне макромолекулам пищи, способными спровоцировать иммунный ответ посредством синтеза антител. Любое нарушение описанных процессов может привести к возникновению аллергии у детей18. В своем исследовании японские ученые проводили анализ кала 56 детей в возрасте одного месяца, двух месяцев, шести месяцев и одного года: у четырнадцати детей развилась пищевая аллергия до двух лет, а у десяти детей – до истечения первого года жизни. Сопоставляя результаты с анализами микробиоты, ученые заметили, что в период лактации, начиная со второго месяца жизни, некоторые молочнокислые бактерии уже присутствовали в заметно меньшем количестве у детей с проявлениями пищевой аллергии в течение первых двух лет жизни. Это позволило установить защитные свойства некоторых видов бактерий, присутствующих прежде всего в материнском молоке и, согласно некоторым работам, берущих начало из кишечной микробиоты матери19. Ученые также отметили значительные различия в бактериях, усваивающих лактаты (Veillonella), представленных в меньшем количестве при аллергии.

Лактация и отлучение от груди в основе аллергической реакции

Для кишечной микробиоты детей с аллергией (пищевая и другие виды аллергии) при отлучении от груди было характерно обилие некоторых видов энтеробактерий, одного из крупнейших семейств бактерий. Особенностью микробиоты у детей с пищевой аллергией оказалось присутствие двух видов Clostridium, влияние которых должно стать предметом более детального изучения. Более того, бактериальное разнообразие у детей с аллергией оказалось значительно меньше в сравнении со здоровыми детьми. Исследователи трактуют это как признак неотвратимого развития аллергии. В целом, результаты, свидетельствующие о возможности провоцирования пищевой аллергии при ранних нарушениях кишечной микробиоты в период лактации или отлучения от груди, подтверждаются другими работами, проведенными в разных странах. Впрочем, еще следует окончательно установить, является ли дисбиоз причиной развития заболевания (аллергии) или следствием. Благодаря результатам данного исследования установлено, что микробиота матери, являющаяся источником молочнокислых бактерий, для младенцев является средством, помогающим бороться против пищевой аллергии.

 
Allergie-Diet-RU-image-1

14 Feehley T, Stefka AT, Cao S et al. Microbial regulation of allergic responses to food. Semin Immunopathol 2012;34: 671–88
15 http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/allergy
16 Tanaka M., Yuki Korenori Y., Washio M. et al. Signatures in the gut microbiota of Japanese infants who developed food allergies in early childhood, FEMS Microbiology Ecology, 93, 2017
17 Bergström A, Skov TH, Bahl MI et al. Establishment of intestinal microbiota during early life: A longitudinal, explorative study of a large cohort of Danish infants. Appl Environ Microb 2014;80:2889–900
18 Ling Z, Li Z, Liu X et al. Altered fecal microbiota composition associated with food allergy in infants. Appl Environ Microb 2014;80:2546–54
19 Jost T, Lacroix C, Braegger CP et al. Vertical motherneonate transfer of maternal gut bacteria via breastfeeding. Environ Microbiol 2014;16:2891–904