ИНТЕРВЬЮ ЭКСПЕРТА : Майкл Джиллет

Майкл Джиллет является профессором факультета биологии и медицины Лозаннского университета (UNIL) и руководителем отделения дерматологии и венерологии Университетской больницы в Водуа (CHUV) в Швейцарии. Приводим небольшие сведения о современном состоянии знаний об атопическом дерматите и направлениях исследований в будущем, предоставленных профессором Майклом Джиллетом..

Что мы знаем о взаимосвязи между атопическим дерматитом и микробиотой?

Недавно было установлено, что бактерии, составляющие микробиоту кожи, не только используют хозяина для получения питательных веществ, но и защищают его от патогенных микроорганизмов, предотвращая развитие кожных инфекций. Ряд бактерий, не вызывающих заболевание и названных условно-патогенными, обладают антимикробным эффектом, позволяющим разрушать патогенные бактерии. При атопическом дерматите наблюдается дисбаланс микробиоты кожи (дисбиоз), который приводит к уменьшению числа защитных бактерий и более частому инфицированию, в первую очередь, Staphylococcus aureus. Существует два причинных механизма: во-первых, это недостаточная функция кожного барьера, в результате чего происходит инвазия патогенных бактерий; во-вторых, это дефицит иммунного ответа, приводящий к синтезу антител IgE (иммуноглобулин Е) и ослаблению противомикробного действия. Затем Staphylococcus aureus проникает в кожу и вызывает кожное воспаление. Именно так развивается атопический дерматит. В то время как точно установлена взаимосвязь между кожным дисбалансом и атопическим дерматитом, роль кишечной микробиоты в развитии данного заболевания остается малоизученной. На сегодняшний день нам известно, что кишечное бактериальное сообщество также влияет на иммунный ответ и может таким образом играть определенную роль в развитии кожного воспаления. Однако перед тем как считать восстановление равновесия кишечной флоры терапевтическим воздействием, необходимо провести ряд фундаментальных научных исследований.

Неужели гигиеническая гипотеза – единственная гипотеза, способная объяснить развитие болезни, которая поражает все большее число людей?

Генетика играет огромную роль в предрасположенности к атопическому дерматиту, но экологические факторы являются важными пусковыми механизмами. На самом деле гигиеническая гипотеза говорит о том, что у индивидов, мало контактировавших с внешними микроорганизмами, риск развития заболевания выше. Одной из причин считается тот факт, что эти люди не нуждаются в микробиоте, способной защитить их от внедрения Staphylococcus aureus. В связи с этим рождение путем кесарева сечения считается предрасполагающим фактором, поскольку без контакта с микроорганизмами влагалища матери дисбиоз кожи ребенка разовьется в первые месяцы жизни. В таких условиях кожа ребенка уязвима для Staphylococcus aureus, который повысит риск развития атопии. Более того, в ряде исследований на детях было показано, что кожный дисбиоз может развиться в ранний период и может предшествовать развитию атопического дерматита и аллергических реакций со стороны дыхательной системы. Возможность восстановления микробного равно весия в самом раннем периоде жизни становится одним из наиболее перспективных направлений медицинской науки. Создавая условия, при которых новорожденный контактирует с микроорганизмами влагалища матери, мы тем самым восстанавливаем равновесие микробиоты кожи у детей, рожденных путем кесарева сечения. Это многообещающее направление, которое пока еще находится на этапе своего становления, поскольку мы не знаем, будет ли оно эффективно. Также изучалась возможность применения пробиотиков на коже человека в качестве профилактической меры. Крема, уже доступные на рынке, доказали свое защитное действие, так как они содержат «хорошие» бактерии. Сейчас, после того как установлен арсенал средств, используемых при атопическом дерматите, мы можем выделить продукты, действующие прицельно, а значит, более эффективные. Сейчас проводится множество исследований...

По оценкам ВОЗ, вплоть до 2050 года каждый второй человек будет страдать одним или несколькими аллергическими заболеваниями. Как мы можем эффективно бороться с этим?

Современные технологические достижения открывают новые перспективы и направления для исследований. Они позволяют нам значительно углубиться в изучение микроорганизмов, вплоть до определения бактериальных подвидов и выяснения их роли с большой точностью. Эти достижения позволили обнаружить значительное бактериальное многообразие кожи, а также вариативность между индивидами. Атопический дерматит – это заболевание, в изучении которого достигнут наибольший успех, в первую очередь, в связи с установлением особой роли Staphylococcus aureus. Но дисбиоз кожи играет также существенную роль при развитии других воспалительных заболеваний кожи, например, вульгарных угрей и гнойного гидраденита, хронического заболевания с выраженным болевым синдромом, прогрессирующего при обострениях. Поскольку на сегодняшний день имеется ясное представление о роли дисбиоза при атопическом дерматите, основные силы направлены на создание профилактических стратегий. Стратегической задачей последующих нескольких лет можно считать поиск способа ранней элиминации болезни и улучшения состояния пациентов. У нас для этого есть еще 30 лет!

Allergie-Parole-expert-image-1