Раздел для
специалистов
здравоохранения
ОБЩИЙ ДОСТУП

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, поражающее суставы. Оно считается мультифакторным заболеванием и зависит от генетических факторов и факторов окружающей среды, а также, очень возможно, от состояния микробиоты кишечника и полости рта.

Инвалидизирующее заболевание

Ревматоидный артрит (РА) – это аутоиммунное заболевание, поражающее около 0,3 % населения в мире1, 2, в основном женщин в пременопаузе. Оно характеризуется хроническим воспалением синовиальной оболочки и прогрессирует в виде обострений. Помимо боли, это приводит к прогрессирующей деформации с последующей деструкцией суставов3.

Дисбиоз кишечника

Заболевание обусловлено множеством причин: генетической предрасположенностью, эмоциональным стрессом и, наконец, факторами окружающей среды3. Микробиота кишечника4, 5 и полости рта4, 6 также, по-видимому, играет роль в развитии и течении заболевания. В доклинических исследованиях были показаны изменения кишечной микрофлоры. Согласно их результатам, подобные изменения также наблюдались при воспалительных заболеваниях кишечника: снижение микробного разнообразия и снижение численности Firmicutes, известных своими иммуномодулирующими свойствами, что частично корректируется во время лечения РА7. Однако было обнаружено, что у пациентов, страдающих РА, отмечается увеличение Prevotella copri в кале, что коррелирует с генотипом по системе HLA.

Предположения по поводу микробиоты полости рта

Долгое время специалисты предполагали наличие связи между РА и микробиотой полости рта из-за частоты тяжелых периодонтитов у этих пациентов6, 8, 9, 10, и недавнее исследование, вероятно, подтверждает это. ДНК представителей патогенной микрофлоры десен, таких как Porphyromonas gingivalis, например, была обнаружена в синовиальной жидкости пациентов с РА6, 10.

Новые терапевтические подходы

В настоящее время лечение заключается в применении анальгетиков, противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов и биопрепаратов. Тем не менее, недавно обнаруженные связи между РА и микробиотой открывают новые перспективы развития биомаркёров, или даже новые терапевтические подходы, которые могут включать пробиотики7, 11, 12.

 

Источники:

1. GuilleminF et al. Prevalenceofrheumatoidarthritis in France: 2001. Ann Rheum Dis 2005;64:1427–30.
2. American College of rheumathology. http://www.rheumatology.org/Learning-Center/Statistics/Prevalence-Statistics
3. Dossier Inserm sur la polyarthrite rhumatoïde, février 2011 http://www.inserm.fr/thematiques/physiopathologie-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/polyarthrite-rhumatoide
4. Zhang X, Zhang D, Jia H, et al. The oral and gut microbiomes are perturbed in rheumatoid arthritis and partly normalized after treatment. Nat Med 2015 ; 21 : 895-905. http://www.nature.com/nm/journal/v21/n8/abs/nm.3914.html
5. Schaeverbeke T, Truchetet ME, Richez C. Gut metagenome and spondyloarthritis. Joint Bone Spine 2013 ; 80 : 349-52. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23806346
6. Scher JU, Bretz WA, Abramson SB. Periodontal disease and subgingival microbiota as contributors for rheumatoid arthritis pathogenesis : modifiable risk factors? Curr Opin Rheumatol 2014 ; 26 : 424-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4128331/
7. Breban M. Joint Bone Spine. 2016 Dec;83(6):645-649. doi: 10.1016/j.jbspin.2016.04.005. Epub 2016 May 26. Gut microbiota and inflammatory joint diseases. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27238190
8. Scher JU, Abramson SB. Periodontal disease, Porphyromonas gingivalis, and rheumatoid arthritis: what triggers autoimmunity and clinical disease? Arthritis Res Ther 2013 ; 15 : 122. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24229458
9. Scher JU, Ubeda C, Equinda M, et al. Periodontal disease and the oral microbiota in new-onset rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2012 ; 64 : 3083-94.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22576262
10. Wolff B, Berger T, Frese C, et al. Oral status in patients with early rheumatoid arthritis: a prospective, case-control study. Rheumatology 2014 ; 53 : 526-31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24273047
11. Yeoh N, Burton JP, Suppiah P, Reid G, Stebbings S. The role of the microbiome in rheumatic diseases. Curr Rheumatol Rep 2013 ; 15 : 314. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23378145
12. Wang P, Tao JH, Pan HF. Probiotic bacteria: a viable adjuvant therapy for relieving symptoms of rheumatoid arthritis. Inflammopharmacology. 2016 Oct;24(5):189-196. Epub 2016 Aug 31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27581587

ПАТОЛОГИИ

  • Системная красная волчанка

    Системная красная волчанка – это системное хроническое воспалительное заболевание, которое проявляется по-разному у р...

    Voir
Рассылка

Введите адрес электронной почты, чтобы подписаться на рассылку.

Институт микробиоты Биокодекс

Институт микробиоты Биокодекс: международный лидер в области изучения микробиоты

Voir

Выберете язык, на котором Вы хотите получить Вестник