Грудное молоко нестерильно, и содержащаяся в нем микрофлора влияет на развитие кишечной микробиоты новорожденных. Но все ли методики вскармливания грудным молоком одинаково эффективны? Чтобы установить это, международная команда исследователей проанализировала состав микробиоты грудного молока, как сцеженного ранее, так и непосредственно из груди в момент кормления, у 393 недавно родивших женщин.
Влияние использования молокоотсоса
Микробный состав 393 образцов грудного молока, отобранных в среднем через 3-4 месяца после родов, соотнесли с типом грудного вскармливания каждой из женщин и специфическими параметрами (ИМТ, количество родов, способ родоразрешения...) с применением ряда статистических методов. Бактерия Bifidobacterium spp., участвующая в созревании иммунной системы ребенка, в большем количестве присутствовала в молоке, полученном непосредственно из груди в момент кормления. Независимо от других традиционно учитываемых факторов (ИМТ матери, способ родоразрешения...), при кормлении заранее сцеженным грудным молоком (под которым понималось как минимум одно кормление сцеженным молоком за предыдущие две недели), особенно при сцеживании электрическим молокоотсосом, значительно снижалось количество и разнообразие микробиоты молока. Это также вызывало увеличение количества бактерий нескольких семейств, например Enterobacteriaceae, Enterococcaceae, Stenotrophomonas и Pseudomonadaceae, некоторые виды из которых могут быть условно-патогенными бактериями. Из этого наблюдения можно сделать вывод, что на непрямое грудное вскармливание влияют факторы внешней среды.
Другие факторы, которые следует учитывать
Результаты также показывают, что в случае прямого грудного вскармливания молоко контаминируется микробиотой полости рта грудничка (гипотеза «ретроградной инокуляции») с учетом особенностей пола ребенка. Это еще один аргумент в пользу идеи о совместной контаминации матери и ребенка. Сходным образом оказывают влияние и факторы со стороны матери: национальность, ИМТ (который, помимо прочего, влияет на количество жирных кислот, гормонов или олигосахаридов в молоке), роды путем кесарева сечения (что приводит к снижению разнообразия и количества бактерий в молоке), курение, первые или повторные роды, наличие атопического участка. И не будем забывать о транслокации кишечных микроорганизмов в молочные железы «энтеромаммарным путем». Эти результаты могут привести к потенциальным возможностям улучшения микробиоты молока и, следовательно, кишечной микрофлоры новорожденных, а также к внедрению стратегий предотвращения хронических заболеваний с раннего возраста (аллергий, респираторных инфекций, астмы...).
