Возможная связь ротоглоточной микробиоты с задержкой роста у детей

Vignette

Задержка роста – это следствие хронического нарушения питания, которое могут вызывать или усугублять рецидивирующие кишечные инфекции и плохая гигиена. У больных детей наблюдается дисбактериоз кишечника, характеризующийся наличием нетипичных микроорганизмов в ротовой полости и глотке.

 

Четверть всех детей в мире в возрасте до пяти лет имеет задержку роста. Одной из ее возможных причин является детская энтеропатия, вызванная факторами окружающей среды (PEE). Это синдром, который приводит к нарушению питания и характеризуется рецидивами бактериальных кишечных инфекций (из-за плохой гигиены) и хроническим воспалением, связанным с SIBO*. По данным французских ученых, обследовавших детей с задержкой роста (из Мадагаскара и Центральноафриканской Республики), дело не только в этом синдроме.

Транслокация микробиоты ротовой полости

Как выяснили ученые, кишечник больных детей из обеих стран был населен бактериями из ротоглоточной микробиоты, несмотря на различия в генетике, среде обитания и питании. Бактерии из родов Haemophilus, Neisseria, Moraxella и даже Porphyromonas (которые обычно колонизируют микрофлору ротовой полости), были обнаружены в 57 образцах желудочного и 46 образцах дуоденального содержимого. При этом в научной литературе содержатся данные о связи некоторых из этих бактерий с воспалительными заболеваниями (в том числе с раком желудочно-кишечного тракта, диабетом 2-го типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями).

Диагностический фекальный маркер

Эти ротоглоточные бактерии также обнаруживались в образцах дуоденального содержимого и в особенно большом количестве – в 404 образцах содержимого периректальной области, взятых у детей с задержкой роста, но отсутствовали у детей из контрольной группы. При этом преобладали энтеропатогенные бактерии из родов Escherichia coli/Shigella и Campylobacter. Помимо прочего, у больных детей наблюдалось сокращение численности Clostridiales. Эти бактерии продуцируют бутират, короткоцепочечную жирную кислоту (КЦЖК), которая является источником питания для клеток эпителия и помогает организму противостоять росту условно-патогенной микрофлоры. Таким образом, больные дети имеют характерный для задержки роста стул – с наличием в нем ротоглоточных бактерий, энтеропатогенов и низким содержанием Clostridiales. Этот вывод открывает перспективы для разработки неинвазивных маркеров заболевания.

Новая гипотеза

По мнению авторов исследования, присутствие ротоглоточных бактерий в фекальной микробиоте может влиять на патофизиологию детской энтеропатии, вызванной факторами окружающей среды (PEE). Размножение ротоглоточных бактерий в тонкой и толстой кишке может вызвать воспаление. На фоне активности энтеропатогенов и снижения уровня бутирата оно приведет к хроническому нарушению питания у детей и, как следствие, задержке роста. В данный момент проводится когортное исследование с участием 1000 детей, которое может подтвердить эту гипотезу.

 

*SIBO = избыточный бактериальный рост в тонкой кишке

 

Источники: 

Vonaesch P et al. Stunted childhood growth is associated with decompartmentalization of the gastrointestinal tract and overgrowth of oropharyngeal taxa. PNAS September 4, 2018 115 (36) E8489-E8498