Менше антибіотиків, менше дисбактеріозу, менше дитячої астми

Дитяча астма вражає 8% молодих американців і канадців. Його поширеність подвоїлася в другій половині 20-го століття, але тенденція, схоже, змінюється. Чи пов’язане це зниження зі зменшенням кількості призначених антибіотиків і, як результат, сприятливим впливом на кишкову мікробну спільноту? Щоб перевірити цю гіпотезу, автори проаналізували державні дані про діагнози астми та призначення антибіотиків у Британській Колумбії (sidenote: Data from the BC PharmaNet government database, which collects data from all health centers in the province (database population: 4.7 million) )  (Канада), а також кишкову мікробіоту 2 644 дітей, які беруть участь у когортному дослідженні Canadian CHILD (sidenote: Canadian CHILD Cohort Study Canadian Healthy Infant Longitudinal Development study, a prospective study of children recruited before birth between 2008 and 2012 ) .

Менше антибіотиків означає менше випадків астми

На популяційному рівні між 2000 і 2014 роками захворюваність на астму серед дітей від одного до чотирьох років впала на 7,1% в абсолютному вираженні, з 27,3% до 20,2%, згідно з даними уряду Канади. За цей же період значно зменшилось призначення антибіотиків дітям до року (з 1253,8‰ до 489,1‰). У 2014 році кожній третій дитині (34,8%) принаймні один раз призначали антибіотики до досягнення однорічного віку, порівняно з двома з трьох дітей (66,9%) у 2000 році. Статистичний аналіз показує зв’язок між призначенням антибіотиків і астмою: частота астма зростає на 24% з кожним 10% збільшенням призначення антибіотиків. Ця тенденція, що спостерігається на популяційному рівні, також була виявлена на індивідуальному рівні в когорті CHILD. Після виключення дітей, які отримували антибіотики через респіраторні проблеми, діагноз астми у п’ятирічному віці був більш частим серед дітей, які отримували антибіотики у віці до одного року. Крім того, захворюваність на астму зросла зі збільшенням кількості рецептів: 5,2% без рецепта, 8,1% для одного, 10,2% для двох і 17,6% для трьох і більше антибактеріальних засобів.

Рольмікробіоти

На думку авторів, дисбактеріоз кишкової мікробіоти у немовлят може пояснити зв'язок між впливом антибіотиків та дитячою астмою. Діти з астмою п'ятирічного віку мали меншу різноманітність мікробіоти кишківника аніж малюки-однорічки. Зниження різноманіття залежало від частоти застосування антибактеріальних засобів та більш раннім віком призначення (наприклад, різке зниження відбувалось, якщо антибіотик застосовувався до трьохмісячного віку дитини). Менша різноманітність була пов’язана зі зменшенням п’яти ключових груп бактерій, зокрема двох видів, які беруть участь у виробництві імуномодулюючих коротколанцюгових жирних кислот. Таким чином, зменшення певних видів бактерій може вплинути на розвиток імунної системи дітей, роблячи їх сприйнятливими до алергії. Звідси потенційна цінність стратегій, спрямованих на збереження різноманітності мікробіоти після застосування антибіотиків та необхідність обережного використання антибіотиків у дітей віком до  одного року.