Раздел для
специалистов
здравоохранения
ОБЩИЙ ДОСТУП
РЕЦЕНЗИИ
РАЗДЕЛ ВЗРОСЛЫЕ
СРЕДИЗЕМНОМОРСКАЯ ДИЕТА УЛУЧШАЕТ СОСТАВ МИКРОБИОТЫ, СНИЖАЕТ ВЫРАЖЕННОСТЬ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ И УКРЕПЛЯЕТ ЗДОРОВЬЕ. ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ NU-AGE
 Harry Sokol
Профессор Гарри Сокол (Prof. Harry Sokol)
Отделение гастроэнтерологии и питания, больница Сен-Антуан, Париж, Франция
Bandeau_Article2_NL10

Комментарий к статье Гош и соавт. (Ghosh et al.Gut 2020) [1]

Процесс старения сопровождается ухудшением многих функций организма и воспалительными процессами, что в совокупности приводит к развитию старческой астении. Авторы исследования и другие группы ученых уже доказали, что старческая астения связана с изменениями микробиоты кишечника, особенно в условиях однообразного питания. Средиземноморская диета способствует хорошему самочувствию. В этом исследовании авторы стремились определить, могут ли 12 месяцев средиземноморской диеты изменить микробиоту кишечника, уменьшить проявления старческой астении и улучшить когнитивные функции. Авторы определяли состав микробиоты кишечника у здоровых или частично астенизированных лиц в 5 европейских странах до и после средиземноморской диеты продолжительностью 1 год, адаптированной для пожилых людей (диета NUAGE). Результаты показали, что улучшение обычного режима питания помогает изменить микробиоту кишечника, способствуя таким образом более здоровому старению.

ЧТО НАМ УЖЕ ИЗВЕСТНО?

Старческая астения, сопровождающая старение, связана с нарушением ряда физиологических систем и хронической активацией врожденного воспалительного иммунного ответа. При старческой астении могут развиваться хронические воспалительные процессы слабой степени активности, нарушение когнитивной функции, саркопения и хронические заболевания, например, сахарный диабет и атеросклероз. Изменение режима питания, например, соблюдение средиземноморской диеты, было предложенов качестве ключевой терапевтической стратегии борьбы со старческой астенией [2]. Средиземноморская диета подразумевает потребление большего количества овощей, бобовых, фруктов, орехов, оливкового масла, рыбы и меньшего количества красного мяса, молочных продуктов и насыщенных жиров. Соблюдение этого типа диеты связано со снижением смертности и повышени- ем антиоксидантной активности, а также со снижением частоты возникновения некоторых заболеваний и воспалительных состояний.

Результаты ряда исследований показали, что соблюдение этой диеты позволяет уменьшить проявлениястарческой астении. Помимо благотворного влияния на здоровье, соблюдение средиземноморской диеты ассоциируется с положительными изменениями в составе микробиоты кишечника: снижается численность протеобактерий, увеличивается производство короткоцепочечных жирных кислот [КЦЖК]. Однако, как правило, мало пожилых людей придерживается этого типа диеты, многие страдают из-за ограниченного рациона, который приводит к снижению разнообразия кишечной микробиоты. Изменить эту ситуацию непросто. Особенно остро проблема касается людей, живущих в домах престарелых.

В предыдущих исследованиях авторы использовали биоинформатический анализ для определения конкретных таксонов микробов, которые постепенно исчезают при переходе от здоровой высоковариабельной микробиоты к низковариабельной микробиоте астенизированных лиц. В недавнем 6-месячном исследовании различных подходов к диете с участием пожилых людей, получавших 5 пребиотиков (до 20 г/сутки), отмечали изменения со стороны нескольких таксонов микробов, но не общего разнообразия микробиоты или маркеров воспаления. Таким образом авторы пришли к выводу о необходимости более радикального изменения диеты.Целью исследования NU-AGE являлось изучение эффекта соблюдения персонализированной средиземноморской диеты в течение 12 месяцев в когорте из более чем 1200 человек в возрасте от 65 до 79 лет в 5 европейских странах. Наблюдалась значимая связь между повышением приверженности средиземноморской диете и глобальными когнитивными способностями с улучшением эпизодической памяти [3]

Более того, было показано, что более строгая приверженность снижала скорость потери костной массы у лиц с остеопорозом и улучшала функционирование врожденного иммунитета, артериальное давление и податливость артерий [4-6]. В указанном исследовании авторы анализировали микробиоту кишечника в подгруппе испытуемых.


ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего было проанализировано 612 участников: 289 в группе контроля — 145 мужчин и 144 женщины, и 323 участника на средиземноморской диете — 141 мужчина и 182 женщины. На момент включения в исследование между участниками разных стран наблюдались различия по соблюдаемой диете и характеру микробиоты. Была выявлена связь между соблюдением средиземноморской диеты и особенностями микробиоты кишечника. Среди таксонов, изменяющихся при соблюдении средиземноморской диеты, мы обнаружили очень много таких видов, как Faecalibacterium prausnitzii, Eubacterium и Roseburia, большинство из которых ассоциируются с хорошим здоровьем (включая производство КЦЖК и противовоспалительное действие). И наоборот, при соблюдении этой диеты часть таксонов истощается, при этом некоторые из них ассоциированы с сахарным диабетом 2 типа, колоректальным раком, циррозом или хроническими воспалительными заболеваниями кишечника. Взятые вместе, эти результаты показывают, что соблюдение средиземноморской диеты может изменить микробиоту и положительно отразиться на здоровье.

И наконец, авторы заметили, что количество таксонов, изменяющихся под действием диеты, отрицательно коррелировало с некоторыми воспалительны- ми маркерами (высокочувствительный СРБ (вчСРБ) и ИЛ-17), а также с клиническими показателями, связанными со старческой астенией (оценка по Fried, время быстрой ходьбы). Напротив, численность этих таксонов положительно коррелировала с улучшением когнитивной функции (конструктивный праксис, тест BabCock), снижением астении (сила хвата кисти) и двумя противовоспалительными маркерами (адипонектин и sGP130). Для таксонов, не изменяющихся под действием диеты, отмечалась противоположная тенденция (Рисунок 1). Результаты анализа предполагаемых профилей микробных метаболитов показали, что изменение микробиоты в зависимости от диеты ассоциировалось с увеличением производства короткоцепочечных/разветвленных жирных кислот и снижением производства вторичных желчных кислот, пара-крезолов, этанола и диоксида углерода.

Focus1-Article2-NL10-ru

 


ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ НА ПРАКТИКЕ?

Эти результаты подтверждают, что ди- ета является эффективным средством улучшения здоровья за счет изменения микробиоты кишечника. Конечно, мы можем рекомендовать пожилым людям придерживаться средиземноморской диеты, но осуществимость этого в долгосрочной перспективе сомнительна. В исследовании были выявлены бактерии, связанные с положительным влиянием средиземноморской диеты, в результате оно послужило основой для последующего использования этих бактерий в форме пробиотиков нового поколения. Этот подход еще предстоит исследовать более полно.

Figure1-Article2-NL10-ru

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В этом исследовании подчеркивается сложная связь между диетой, микробиотой кишечника и здоровьем. Полученные результаты предполагают, что положительное влияние средиземноморской диеты на здоровье пожилых людей связано с изменением микробиоты кишечника.


1. Ghosh TS, Rampelli S, Jeffery IB, et al. Mediterranean diet intervention alters the gut microbiome in older people reducing frailty and improving health status: the NU-AGE 1-year dietary intervention across five European countries. Gut 2020 [Epub ahead of print].
2. An R, Wilms E, Masclee AAM, et al. Age-dependent changes in GI physiology and microbiota: time to reconsider? Gut 2018 ; 67 : 2213–22.
3. Marseglia A, Xu W, Fratiglioni L, et al. Effect of the NU-AGE diet on cognitive functioning in older adults: a randomized controlled trial. Front Physiol 2018 ; 9 : 349.
4. Jennings A, Cashman KD, Gillings R, et al. A Mediterranean-like dietary pattern with vitamin D3 (10 μg/d) supplements reduced the rate of bone loss in older Europeans with osteoporosis at baseline: results of a 1-y randomized controlled trial. Am J Clin Nutr 2018 ; 108 : 633-40.
5. Maijo M, Ivory K, Clements SJ, et al. One-year consumption of a Mediterranean-like dietary pattern with vitamin D3 supplements induced small scale but extensive changes of immune cell phenotype, co-receptor expression and innate immune responses in healthy elderly subjects: results from the United Kingdom arm of the NU-AGE trial. Front Physiol 2018 ; 9 : 997.
6. Jennings A, Berendsen AM, de Groot LCPGM, et al. Mediterranean-style diet improves systolic blood pressure and arterial stiffness in older adults. Hypertension 2019 ; 73 : 578-86.



Институт микробиоты Биокодекс

Институт микробиоты Биокодекс: международный лидер в области изучения микробиоты

Voir