Вагинальная микробиота – резервуар генов антибиотикорезистентности

Устойчивость к антибиотикам является серьезной проблемой, в которой микробиота влагалища может играть роль резервуара генов устойчивости. К такому выводу пришли авторы исследования, в ходе которого изучалось наличие 14 генов, обеспечивающих устойчивость к макролидам, тетрациклинам, бета-лактамам или хинолонам, в микробиоте влагалища 105 итальянских студенток в возрасте от 19 до 30 лет.

Резистентность, зависящая от образа жизни

Вагинальная микробиота студенток в основном принадлежала к CST I, в которой преобладала L. crispatus (41,9 %), и CST III, в которой преобладала L. iners (30,5 %). Что касается генов антибиотикорезистентности, наиболее часто выявлялись гены, связанные с тетрациклинами и макролидами: tet(M) (присутствовал у 74,3 % женщин), erm(F) (72,2 %), erm (B) (68,6 %), erm(A) (66,7 %) и tet(W) (65,7 %). 

Влияние образа жизни, здоровья и потребления антибиотиков было в значительной степени подтверждено, причем наличие резистентности сопровождалось:

• более высоким микробиологическим разнообразием вагинальной микробиоты,
• курением, которое удваивает общее количество генов резистентности,
• более высоким ИМТ (sidenote: ИМТ индекс массы тела позволяет оценить статус питания и содержание жировой ткани в организме. ИМТ рассчитывается как отношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2). https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm https://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/nutrition/a-healthy-lifestyle/body-mass-index-bmi ) ,
• низким уровнем использования оральных контрацептивов,
• низким качеством питания,
• наличием Candida spp.,
• приемом антибиотиков в предыдущем году, в то время как более строгое соблюдение антибиотикотерапии в прошлом и более высокая осведомленность о резистентности были связаны с меньшим количеством генов резистентности.

Связь между бактериальными таксонами и антибиотикорезистентностью

Род Lactobacillus, по-видимому, обладал защитными свойствами: чем больше было L. crispatus/jenesenii/gasseri, тем меньше наблюдалось генов резистентности, особенно tet(M) и tet(Q). Однако из этого правила было несколько исключений, когда наблюдалась положительная связь между L. gasseri и erm(A) или между L. iners и tet(Q).

И наоборот, чем больше было бактерий Gardnerella-Prevotella, тем больше наблюдалось генов устойчивости к макролидам и тетрациклинам. Аналогичным образом, несколько таксонов, связанных с бактериальным вагинозом (Prevotella, Dialister, Finegoldia, Porphyromonas, Anaerococcus), были связаны с более высоким количеством генов устойчивости.

Резервуар резистентности

Таким образом, микробиота влагалища, по-видимому, представляет собой динамичный резервуар генов антибиотикорезистентности, которые передаются влагалищным бактериям через мобильные генетические элементы, такие как плазмиды и транспозоны, что делает влагалище важным местом распространения антибиотикорезистентности. Поскольку некоторые влагалищные бактерии являются типичными для микробиоты кишечника, считается возможным перенос бактерий из желудочно-кишечного тракта во влагалище.