Эндометриоз: иммунные механизмы открывают новые пути лечения
Развитие эндометриоза тесно связано с нарушениями в работе иммунной системы. Эти сбои, дополненные изменениями в составе микрофлоры матки, провоцируют воспаление и рост патологических очагов. Станет ли это ключом к созданию новых методов терапии?
Раздел для широкой публики
Найдите здесь свое выделенное место
Об этой статье
В последние годы ученые все чаще связывают эндометриоз — заболевание, с которым сталкивается примерно каждая десятая женщина, — с нарушениями иммунитета.
10% Эндометриоз — одно из самых частых гинекологических заболеваний, которым страдают до 10% (около 190 миллионов) женщин репродуктивного возраста во всем мире. Источник
190 миллионов что составляет 190 миллионов женщин по всему миру. ²
У пациенток обнаруживаются многочисленные сбои как во врожденном (быстром и общем), так и в приобретенном (адресном и специфическом) иммунном ответе. Этому посвящен новый научный обзор, обобщивший данные 198 публикаций о том, как именно иммунная система участвует в развитии болезни.
Нарушения врожденного и приобретенного иммунитета
Научная литература подтверждает, что патогенез эндометриоза, по-видимому, обусловлен нарушениями, затрагивающими как врожденный иммунитет (макрофаги, нейтрофилы, NK-клетки, систему комплемента), так и приобретенный (Т- и В-лимфоциты). Это характерно для всех стадий и форм болезни, будь то поражение яичников, глубокое прорастание в ткани, поражение других органов или аденомиоз.
1-e Эндометриоз является ведущей причиной снижения фертильности (субфертильности).
4 - 12 лет На сегодняшний день от появления первых симптомов до постановки верного диагноза проходит в среднем от 4 до 12 лет.
Клетки врожденного иммунитета создают в организме очаги воспаления, которые помогают «заблудившимся» клеткам эндометрия выживать вне матки. Одновременно с этим сбои в приобретенном иммунитете мешают организму вовремя распознать и уничтожить эти клетки после того, как они закрепились на новом месте.
Вместе эти механизмы способствуют прикреплению очагов эндометриоза, их росту, прорастанию сосудов и повреждению тканей, поддерживая бесконечный цикл воспаления.
Какова роль микрофлоры матки?
У женщин с этим диагнозом часто наблюдается дисбиоз — нарушение состава микроорганизмов в полости матки. При этом количество болезнетворных бактерий (таких как кишечная палочка, шигеллы и стрептококки) растет, а число полезных лактобактерий, напротив, снижается.
Микробиом влагалища может служить индикатором тяжести эндометриоза
Такой дисбаланс активирует защитные белки крови (система комплемента), что может усиливать местное воспаление и помогать клеткам эндометрия «прилипать» к стенкам брюшной полости.
Из-за постоянного воспаления макрофаги, которые в норме должны работать в режиме «поиска и уничтожения» (фенотип М1), переключаются в режим «заживления» (фенотип М2). Вместо того чтобы избавлять организм от лишних клеток эндометрия, они начинают «успокаивать» иммунный ответ и восстанавливать ткани, помогая очагам болезни выживать и расти.
Возможности для терапии
онимание того, как иммунитет участвует в развитии эндометриоза, открывает возможности для точечной, направленной терапии.
Среди изучаемых стратегий — применение иммуномодуляторов, ингибиторов цитокинов и хемокинов, методы генной терапии и нанотехнологии. Также исследуется воздействие на иммунные контрольные точки (PD-1/PD-L1, CTLA-4) и терапия, нацеленная на макрофаги и NK-клетки. Важную роль могут сыграть и пробиотики: например, прием определенных лактобактерий (Lactobacillus gasseri) в исследованиях на моделях животных помогал активировать иммунную защиту и уменьшать размер очагов.
За этими разработками определенно стоит следить!
