Менструальная чаша: обнадеживающие данные относительно риска инфекций

Менструальная чаша представляет собой интравагинальное изделие, выпускаемое в различных размерах в зависимости от модели. В отличие от внутриматочной спирали, она не вводится в полость матки. Вместо этого чаша размещается во влагалище, где собирает менструальные выделения. Будучи средством многоразового использования, менструальная чаша постепенно завоевывает все большую популярность наряду с традиционными средствами гигиены (тампонами) и новыми альтернативами, такими как менструальное белье. Однако, несмотря на растущую популярность менструальных чаш, их потенциальное воздействие на вагинальную микробиоту, частоту инфекций и репродуктивное здоровье до сих пор не подвергалось глубокому систематическому изучению.

Это подчеркивает особую значимость данного систематического обзора и метаанализа¹, в котором оценивалась взаимосвязь между применением менструальной чаши, инфекциями репродуктивного тракта, инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), и состоянием вагинальной микробиоты.

Отсутствие повышенного риска инфекций

В обзор было включено в общей сложности 11 исследований, 8 из которых опубликованы после 2019 года. Суммарно в них приняли участие 10 268 взрослых женщин и девушек-подростков из стран Африки (Кения и Танзания), Америки (Бразилия и США) и Европы (Франция, Бельгия и Дания). Существенным ограничением является то, что лишь три исследования были признаны высококачественными. Это ограничивает как общий охват обзора, так и степень доказательности полученных выводов. Несмотря на это, полученные результаты в целом выглядят обнадеживающими и даже перспективными: среди женщин, применяющих менструальные чаши, не отмечено повышения риска развития ни одной из оцениваемых инфекций.

Более того, данные указывают на обратную тенденцию. Наблюдательные и рандомизированные клинические исследования, проведенные на трех континентах, продемонстрировали снижение распространенности бактериального вагиноза у использующих менструальные чаши (примерно на 20%).

Применение менструальной чаши также ассоциировано со снижением распространенности ИППП (на 26%) по сравнению с другими гигиеническими средствами. Этот вывод сделан на основе двух рандомизированных контролируемых исследований среди молодых женщин в Кении. Одно из этих испытаний также показало возможное снижение риска инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), хотя различие не достигло порога статистической значимости.

Благоприятное влияние на состав влагалищной флоры?

Что касается вагинальной микробиоты, у женщин, использующих менструальные чаши, с большей вероятностью формируется микробиота I типа состояния сообщества (CST-I), для которой характерно преобладание Lactobacillus crispatus. Эта закономерность наблюдалась в популяциях трех европейских стран и Кении. Подобный благоприятный эффект может отчасти объясняться принципом действия изделия. Собирая менструальную кровь в верхнем своде влагалища, чаша может уменьшать контакт вагинальной микробиоты с кровью, богатой железом, избыток которого благоприятствует размножению таких бактерий, как Gardnerella vaginalis и Lactobacillus iners. Таким образом, менструальные чаши способны помогать сохранению здоровой вагинальной микробиоты с доминированием L. crispatus — профиля, обеспечивающего более надежную защиту от вагинального дисбиоза и некоторых ИППП. В двух исследованиях, где оценивался этот показатель, среди использующих чашу не было зафиксировано ни одного случая синдрома токсического шока.

В целом авторы приходят к выводу, что менструальные чаши представляют собой доступную, простую в применении и экологичную альтернативу, способную снизить бремя предотвратимых гинекологических патологий при соблюдении менструальной и интимной гигиены.