Antibiyotik direnç genlerinin rezervuarı olan vajinal mikrobiyota

Antibiyotik direnci önemli bir sorundur ve vajinal mikrobiyota, direnç genleri için bir rezervuar görevi görebilir. Bu sonuç, 19 ila 30 yaşları arasındaki 105 İtalyan kız öğrencinin vajinal mikrobiyotasındaki makrolidlere, tetrasiklinlere, beta-laktamlara veya kinolonlara direnç kazandıran 14 genin varlığını araştıran bir çalışmanın sonucudur.

Yaşam tarzının direnç üzerindeki etkisi

Öğrencilerin vajinal mikrobiyotası çoğunlukla L. crispatus (41,9%) baskın olan CST I ve L. iners (30,5%) baskın olan CST III'e aitti. Antibiyotik direnç genleri açısından en sık tespit edilenler tetrasiklinler ve makrolidlerle bağlantılıydı: tet(M) (kadınların %74,3'ünde mevcut), erm(F) (%72,2), erm (B) (%68,6), erm(A) (%66,7) ve tet(W) (%65,7). 

Yaşam tarzı, sağlık ve antibiyotik tüketiminin etkisi büyük ölçüde doğrulandı; direnç varlığı aşağıdakilerle birlikte görülmektedir:

• vajinal mikrobiyotada daha yüksek mikrobiyal çeşitlilik,
• direnç genlerinin toplam sayısını iki katına çıkaran sigara kullanımı,
• daha yüksek BMI,
• oral kontraseptiflerin az kullanımı,
• kötü beslenme kalitesi,
• Candida spp. varlığı,
• önceki yıl antibiyotik kullanımı, geçmişte antibiyotik tedavisine daha iyi uyum ve direnç konusunda daha fazla farkındalık ise daha az direnç geni ile ilişkilendirilmiştir.

Bakteriyel taksonlar ve antibiyotik direnci arasındaki bağlantılar

Lactobacillus cinsi koruyucu bir etkiye sahip gibi görünüyordu: L. crispatus/jenesenii/gasseri ne kadar fazla bulunursa, direnç genleri, özellikle tet(M) ve tet(Q) o kadar az gözlemleniyordu. Ancak, bu kuralın birkaç istisnası vardı; L. gasseri ile erm(A) arasında veya L. iners ile tet(Q) arasında pozitif bir ilişki gözlemleniyordu.

Tersine, Gardnerella-Prevotella bakterileri ne kadar fazla bulunursa, makrolid ve tetrasiklin direnç genleri de o kadar fazla gözlemlenmiştir. Benzer şekilde, bakteriyel vajinoz ile ilişkili birkaç takson (Prevotella, Dialister, Finegoldia, Porphyromonas, Anaerococcus) daha fazla sayıda direnç geni ile bağlantılıdır.

Direnç rezervuarı

Bu nedenle vajinal mikrobiyota, plazmidler ve transpozonlar gibi hareketli genetik unsurlar aracılığıyla vajinal bakterilere aktarılan antibiyotik direnç genlerinin dinamik bir rezervuarı gibi görünmektedir ve vajinayı antibiyotik direncinin yayılması için kritik bir bölge haline getirmektedir. Bazı vajinal bakteriler bağırsak mikrobiyotasının tipik özelliklerini taşıdığından, gastrointestinal sistemden vajinaya bakteriyel translokasyonun bir olasılık olduğu düşünülmektedir.