La microbiota vaginal, un reservorio de genes de resistencia a los antibióticos

La resistencia a los antibióticos es un gran desafío, en el que la microbiota vaginal podría desempeñar el papel de reservorio de genes de resistencia. Esta es la conclusión de un estudio que investigó la presencia de 14 genes que confieren resistencia a los macrólidos, las tetraciclinas, los betalactámicos o las quinolonas en la microbiota vaginal de 105 estudiantes italianas de entre 19 y 30 años.

Resistencia influenciada por el estilo de vida

La microbiota vaginal de las estudiantes pertenecía principalmente al CST (sidenote: Community state types, tipos de comunidad microbiana (CST) - CST I dominado por Lactobacillus crispatus, 
- CST II dominado por L. gasseri,
- CST III dominado por L. iners 
- CST V dominado por L. jensenii
- y el tipo CST IV, más diverso, que no está dominado por lactobacilos sino por un conjunto de bacterias anaerobias como Gardnerella, Atopobium, Prevotella y Finegoldia. ) I, dominado por L. crispatus (41,9 %), y al CST III, dominado por L. iners (30,5 %). En cuanto a los genes de resistencia a los antibióticos, los más frecuentes estaban relacionados con las tetraciclinas y los macrólidos: tet(M) (presente en el 74,3 % de las mujeres), erm(F) (72,2 %), erm (B) (68,6 %), erm(A) (66,7 %) y tet(W) (65,7 %). 

Se confirmó en gran medida la influencia del estilo de vida, la salud y el consumo de antibióticos, ya que la presencia de resistencia iba de la mano con:

• una mayor diversidad microbiana en la microbiota vaginal,
• el tabaquismo, que duplica el número total de genes de resistencia,
• un IMC (sidenote: Indice de Masa Corporal (IMC) El Indice de Masa Corporal (IMC) evalúa la constitución de una persona al estimar la masa grasa corporal calculada por una relación entre el peso (kg) y la altura (m). https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm https://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/nutrition/a-healthy-lifestyle/body-mass-index-bmi ) más alto,
• un bajo uso de anticonceptivos orales,
• una dieta de mala calidad,
• la presencia de Candida spp.,
• uso de antibióticos en el año anterior, mientras que un mejor cumplimiento del tratamiento antibiótico en el pasado y una mayor conciencia de la resistencia se asociaron con un menor número de genes de resistencia.

Relación entre los taxones bacterianos y la resistencia a los antibióticos

El género Lactobacillus parecía tener un efecto protector: cuanto mayor era la presencia de L. crispatus/jenesenii/gasseri, menos genes de resistencia se observaban, en particular tet(M) y tet(Q). Sin embargo, hubo algunas excepciones a esta regla, con asociaciones positivas entre L. gasseri y erm(A), o entre L. iners y tet(Q).

Por el contrario, cuanto mayor era la presencia de bacterias Gardnerella-Prevotella, más genes de resistencia a los macrólidos y a las tetraciclinas se observaban. Del mismo modo, varios taxones asociados a la vaginosis bacteriana (Prevotella, Dialister, Finegoldia, Porphyromonas, Anaerococcus) se relacionaban con un mayor número de genes de resistencia.

Un reservorio de resistencia

Por lo tanto, la microbiota vaginal parece representar un reservorio dinámico de genes de resistencia a los antibióticos, que se transfieren a las bacterias vaginales a través de elementos genéticos móviles, como plásmidos y transposones, lo que convierte a la vagina en un lugar crítico para la propagación de la resistencia a los antibióticos. Dado que algunas bacterias vaginales son típicas de la microbiota intestinal, se considera posible la translocación bacteriana del tracto gastrointestinal a la vagina.