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Las infecciones urogenitales bajas son extremadamente frecuentes en las mujeres: 7 de cada 10 sufrirán al menos una vez una infección urinaria o una candidiasis vulvovaginal; serán todavía más numerosas las que presenten una vaginosis bacteriana.

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Capítulos

Acerca de este artículo

Fecha de publicación 26 Junio 2020
Fecha de actualización 31 Marzo 2022

Las infecciones urinarias bajas no complicadas son mucho más frecuentes entre las mujeres que entre los hombres.

Raramente se deben a una anomalía estructural y se explican generalmente por la colonización de un patógeno procedente del aparato digestivo, a menudo Escherichia coli, que viaja por las vías urinarias.

77 MUJERES DE CADA 10

Con 150 millones de nuevos casos anua- les, las infecciones urinarias (IU) representan un problema de salud pública mundial. Se observa una desigualdad hombre-mujer ya que esta última se ve dos veces más afectada a igual edad: se diagnostica una IU en una mujer de cada tres antes de los 24 años, en una de cada dos antes de los 35 años y hasta en 7 de cada 10 una vez en la vida (de las cuales el 30% son infecciones recurrentes).1

La frecuencia de IU aumenta con la edad de la paciente y alrededor de dos periodos clave: el inicio de la actividad sexual y la menopausia.2 Diferenciar las IU complicadas de los casos simples reviste una gran importancia clínica ya que de ello dependerán el tipo de tratamiento y su duración. Hay que tener en cuenta que, en general, las IU no complicadas afectan a pacientes que no presentan ninguna anomalía anatómica o funcional del sistema urinario, mientras que las IU complicadas pueden verse favorecidas por distintos factores como obstrucciones del tracto urinario, embarazo, inmunosupresión, fiebre, colocación de un catéter, insuficiencia renal o diabetes. La presencia de síntomas prolongados (>1 semana), la falta de respuesta al tratamiento y la persistencia de bacterias a pesar del tratamiento también son características de las IU complicadas.1

Imagen
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COLONIZACIÓN DE PATÓGENOS DIGESTIVOS

Es muy infrecuente que la infección urinaria sea secundaria a una anomalía estructural subyacente; en general, se produce debido a una colonización de la vagina y la zona periuretral por uropatógenos procedentes del tracto digestivo, que viajan por las vías urinarias. La virulencia de los patógenos, en especial de E. coli, se debe principalmente a su capacidad de adherencia y de colonización del árbol urinario hasta formar biopelículas en la barrera urotelial, que los mantiene protegidos del sistema inmunitario del huésped.1

Bibliografia

1 Abou Heidar NF, Degheili JA, Yacoubian AA, et al. Management of urinary tract infection in women: A practical approach for everyday practice. Urol Ann. 2019;11(4):339-346. 

2 Infections urinaires de l’adulte / Connaître les particularités de l’infection urinaire au cours de la grossesse (UE6 n°157 / UE2 N°27). In : ECN.PILLY 2020 – 6e édition. Maladies infectieuses et tropicales – Préparation ECN – Tus les items d’infectiologie. Éditions Alinéa Plus. 320 pages.

 

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    Fecha de publicación 26 Junio 2020
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