Раздел для
специалистов
здравоохранения
ОБЩИЙ ДОСТУП

Целиакия

Целиакия – это заболевание со многими неизвестными. Данные, показывающие, что у пациентов с целиакией имеется дисбиоз кишечной микробиоты, который провоцирует провоспалительное действие глютена, открывают новое поле для исследований причин этого заболевания..

Целиакия – это аутоиммунная энтеропатия, возникающая после приема глютена. Гистологически она характеризуется атрофией кишечных ворсинок и увеличением числа интраэпителиальных лимфоцитов. Целиакией страдают около 1 % населения, но в последние годы наблюдается подъем заболеваемости1.

Глютен и кишечный эпителий

Несмотря на то, что ее патофизиология остается не до конца изученной, были установлены некоторые механизмы: пептиды глиадина (белки глютена, вызывающие непереносимость) переносятся трансцеллюлярно через кишечный эпителий рецептором CD71, который является рецептором трансферрина. После дезаминирования эти пептиды активируют Т-лимфоциты в ворсинках и синтез интерферона-гамма и интерлейкина-21, которые оказывают повреждающее действие на кишечный эпителий2.

Связь с дисбиозом

Хотя действие триггеров пока еще не выяснено, эпидемиологические данные позволяют предположить, что играют роль бактериальные или вирусные инфекции (гастроэнтериты, вызванные ротавирусом3, инфекции, вызванные Campylobacter jejuni)4. Кишечная микробиота также, по-видимому, играет роль в патофизиологии этого заболевания. У пациентов с целиакией наблюдаются такие нарушения кишечной микробиоты, как обилие Firmicutes и Proteobacteria, увеличение количества грамотрицательных бактерий (бактероидов и E. coli) и снижение количества бактерий с противовоспалительными свойствами, типа бифидобактерий4.

Микробиота и пробиотики

Состав микробиоты может влиять на индивидуальный ответ. Наличие бифидобактерий может оказывать противовоспалительное действие и помогать переваривать глютен5, 6. И наоборот, провоспалительные бактерии, такие как E. coli, могут вызвать рост воспалительных нейромедиаторов, активировать лимфоциты и обеспечивать транспорт пептидов глиадина4. Современные данные показывают, что целиакия обусловливается сочетанием факторов, включая генетический профиль пациента, кишечный дисбиоз и эпигенетические изменения, которые пока неизвестны7. Единственным существующим в настоящее время лечением является полное исключение глютена. В любом случае, вопрос действия на кишечную микробиоту через пробиотики рассматривается и в настоящее время изучается на больных целиакией7, 8.

 

Источники
1. Catassi C. et al. The new epidemiology of celiac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Jul;59 Suppl 1:S7-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24979197
2. Meresse B. et al. Celiac disease: an immunological jigsaw. Immunity 2012 ; 36 : 907-19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22749351
3. Stene LC et al. Rotavirus infection frequency and risk of celiac disease autoimmunity in early childhood: a longitudinal study. Am J Gastroenterol 2006 ; 101 : 2333-40. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17032199
4. Verdu EF et al. Novel players in coeliac disease pathogenesis: role of the gut microbiota. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2015 ; 12 : 497-506. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26055247
5. Laparra JM et al. Bifidobacteria inhibit the inflammatory response induced by gliadins in intestinal epithelial cells via modifications of toxic peptide generation during digestion. J Cell Biochem 2010 ; 109 : 801-7.
6. Cinova J et al. Role of intestinal bacteria in gliadin-induced changes in intestinal mucosa: study in germ-free rats. PLoS ONE 2011 ; 6 : e16169
7. Cenit MC et al. Intestinal Microbiota and Celiac Disease : Cause, Consequence or Co-Evolution? Nutrients. 2015 ; 7 : 6900-6923. doi:10.3390/nu7085314.
8. Olivares M et al. Double-blind, randomised, placebo-controlled intervention trial to evaluate the effects of Bifidobacterium longum CECT 7347 in children with newly diagnosed coeliac disease. Br J Nutr 2014 ; 112 : 30-40. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24774670

 

ПАТОЛОГИИ

  • Антибиотикоассоциированная диарея

    Повреждая кишечную микрофлору, антибиотики могут вызывать диарею разной степени тяжести.
    Voir
  • Функциональные расстройства пищеварительного тракта у взрослых

    Вздутие живота, диарея, функциональные запоры..., многие функциональные расстройства пищеварительного тракта у взрослых ...
    Voir
  • Функциональные расстройства пищеварительного тракта у детей

    Вздутие, боль в животе, колики ... дети также могут страдать от дисбаланса в микробиоте кишечника.
    Voir
  • ВЗК

    Развитие хронических воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), таких как болезнь Крона и язвенный колит, коррелирует с...
    Voir
  • Диарея путешественников

    Воздействие на кишечную микробиоту как средство профилактики диареи путешественников? По данным некоторых исследований, ...
    Voir
  • Рак ЖКТ

    Возможными причинами развития рака ЖКТ могут быть различные факторы. Влияние генетики и факторов окружающей среды уже до...
    Voir
  • Инфекционная диарея

    При инфекционной диарее кишечное равновесие значительно нарушается. Изучение микробной экосистемы на всех этапах течения...
    Voir
  • Синдром короткой кишки

    Синдром короткой кишки (СКК) – это состояние нарушения процессов всасывания в кишечнике после резекции. Оставшийся то...

    Voir
Рассылка

Введите адрес электронной почты, чтобы подписаться на рассылку.

Институт микробиоты Биокодекс

Институт микробиоты Биокодекс: международный лидер в области изучения микробиоты

Voir

Выберете язык, на котором Вы хотите получить Вестник