Есть ли польза от переноса вагинальной микробиоты для детей, родившихся с помощью кесарева сечения?

Кесарево сечение — популярный во всем мире способ родоразрешения. С помощью этого метода ежегодно рождается около 21% детей, а в целом его частота варьируется в широких пределах: от 0,6% до 58,1% в разных регионах. Тем не менее, кесарево сечение связано с повышенным риском неблагоприятных последствий для здоровья, включая аутоиммунные и метаболические нарушения, измененную микробиоту кишечника и даже нарушения развития нервной системы ¹. Новые исследования показывают, что перенос вагинальной микробиоты (ПВМ) способствует улучшению созревания кишечной микробиоты и развития нервной системы у детей, рожденных с помощью кесарева сечения. Однако безопасность и эффективность этого вмешательства все еще обсуждаются.

Как выполняют ПВМ?  

За два часа до кесарева сечения женщине в нижнюю часть влагалища помещают марлевый тампон, смоченный стерильным физиологическим раствором. Тампон остается там в течение примерно часа. Его извлекают примерно за 30 минут до введения профилактической дозы антибиотиков и начала подготовки к кесареву сечению.

Сразу после родов обученная медсестра обтирает марлевым тампоном кожу новорожденного в области губ, лица, груди, рук, ног, половых органов и промежности. Затем медсестра обтирает спину. Это занимает около 15 секунд. Ребенка не купают в течение 12 часов ².

Как насчет безопасности и эффективности ПВМ?  

В новом тройном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в журнале Cell Host & Microbes, оценивали безопасность и эффективность ПВМ в контексте улучшения развития нервной системы, созревания кишечной микробиоты и метаболома у детей, родившихся с помощью кесарева сечения ² . В нем приняли участие 76 беременных женщин, которым было назначено плановое кесарево сечение. 

Новорожденных случайным образом распределяли в группу ПВМ (n = 35) или контрольную группу (n = 41). Развитие нервной системы детей оценивали с помощью опросника ASQ-3 в возрасте 6 месяцев, также анализировали их кишечную микробиоту и метаболом. С целью дополнительного сравнения, в исследование также включили группу из 33 беременных женщин, рожавших естественным путем.

В отличие от ТФМ (трансплантация фекальной микробиоты), выполнение которой требует специальной подготовки и сопряжено с определенными рисками, ПВМ — это менее рискованная медицинская процедура, которой можно легко обучить медсестер и акушерок. Медицинские специалисты могут рассматривать ПВМ как потенциальное вмешательство для улучшения кишечного микробиома и развития нервной системы у детей, рожденных путем кесарева сечения.