Антибиотики и кесарево сечение: как они влияют на микробиоту новорожденных?

Введение антибиотиков до разреза, а не после пережатия пуповины: каковы оптимальные сроки профилактического применения антибиотиков у женщин, которым выполняют кесарево сечение? Могут ли антибиотики усугубить нарушения микробиоты кишечника новорожденного? Результаты исследования, опубликованного в журнале Gut1, проливают свет на эти вопросы.

Об этой статье

публикация 10 марта 2022

Обновлять 26 октября 2022

Антибиотикопрофилактика на 60–70% снижает риск тяжелых инфекций у женщин, которым выполняется кесарево сечение2. Введение препарата до разреза, а не после пережатия пуповины, также может снизить частоту эндометрита и общую подверженность организма матери инфекциям3. Этот подход сейчас активно используется, но он означает воздействие антибиотиков на ребенка еще до рождения, что может иметь потенциальные последствия для здоровья малыша и его формирующейся микробиоты. Нидерландские исследователи решили выяснить, нарушается ли при этом подходе колонизация кишечника бактериями у детей, рожденных путем кесарева сечения.

В их рандомизированное контролируемое исследование вошли 40 женщин, которым во время кесарева сечения назначали антибиотикопрофилактику (цефуроксим 1500 мг). Одна половина участниц получила антибиотики за 30 минут до разреза, другая — после пережатия пуповины. В исследовании также участвовала контрольная группа из 23 женщин, родивших самостоятельно. Микробиоту кишечника младенцев анализировали на 1-е, 7-е и 28-е сутки после рождения, а также в возрасте 3 лет методами секвенирования гена 16S-РНК и метагеномного секвенирования методом дробовика.

Дисбактериоз в первый месяц после кесарева сечения

Как и ожидалось, исследователи выявили значительные различия состава кишечной флоры на первом месяце жизни у детей, рожденных путем кесарева сечения, и детей, рожденных в спонтанных родах. Они зафиксировали снижение индекса Шеннона (относительное многообразие и многочисленность видов), уменьшение количества бактерий родов Bacteroides и Bifidobacterium, а также увеличение филума Proteobacteria, особенно Firmicutes. Однако эти различия сохранялись лишь до 3-летнего возраста.

Отсутствие эффекта при введении антибиотиков до разреза

Основной вывод из данного исследования состоит в том, что в интервале между 1-ми сутками и 3 годами после рождения между двумя группами детей, рожденных путем кесарева сечения, отсутствуют значимые различия в составе бактериальных филов и родов микробиоты кишечника. Хотя в исследовании участвовало сравнительно немного женщин, было установлено, что назначение антибиотикопрофилактики перед разрезом не усиливает нарушения кишечной микробиоты у детей, рожденных путем кесарева сечения.

Источники

^{1. Dierikx T, Berkhout D, Eck A, et al. Influence of timing of maternal antibiotic administration during aesarean section on infant microbial colonization : a randomised controlled trial. [published online ahead of print, 2021 Nov 21]. Gut. 2021; gutjnl-2021-324767.}

^{2. Smaill FM, Grivell RM. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(10):CD007482.}

^{3. Boselli E, Bouvet L, Rimmelé T et al. Antibioprophylaxie pour césarienne avant incision ou après clampage du cordon ? Méta-analyse. Annales françaises d’Anesthésie et de réanimation, 2009 ; 28-(10), 855-867.}

теги