Antybiotyki a cięcie cesarskie: wpływ na mikrobiotę niemowlęcia

Przed nacięciem, a nie po zaciśnięciu pępowiny: to moment obecnie zalecany do profilaktycznej antybiotykoterapii u kobiet rodzących przez cesarskie cięcie. Czy jednak takie działanie może pogłębić zaburzenia mikrobioty jelitowej dziecka związane z tym rodzajem porodu? Wyniki badania opublikowane w Gut¹ wydają się uspokajające.

O tym artykule

Opublikowano 08 Marzec 2022

Zaktualizowano 10 Marzec 2022

U kobiet rodzących przez cesarskie cięcie profilaktyka antybiotykowa zmniejsza ryzyko wystąpienia poważnych powikłań infekcyjnych o 60–70%². Podanie antybiotyku przed nacięciem, a nie po zaciśnięciu pępowiny, dodatkowo zmniejsza częstość występowania zapalenia macicy i ogólną zapadalność na infekcje³. Takie podejście jest więc dziś szeroko zalecane, ale naraża dziecko na antybiotyki przed urodzeniem, co może mieć potencjalne skutki dla jego zdrowia i rozwoju mikrobioty. Holenderscy badacze postanowili sprawdzić, czy przyczynia się ono do zmiany kolonizacji bakteryjnej dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie.

W ich randomizowanym, kontrolowanym badaniu wzięło udział 40 kobiet rodzących przez cesarskie cięcie, które otrzymały profilaktycznie antybiotyk (cefuroksym 1500 mg), połowa z nich 30 min przed nacięciem, druga połowa po zaciśnięciu pępowiny, oraz 23 kobiety rodzące drogą pochwową jako grupa kontrolna. Mikrobiota jelitowa wszystkich niemowląt była analizowana w 1., 7. i 28. dniu po urodzeniu oraz w 3. roku życia za pomocą sekwencjonowania 16S RNA i metagenomu typu shotgun.

Dysbioza w miesiącu po porodzie przez cesarskie cięcie

Podobnie jak w wielu innych badaniach badacze znaleźli znaczące różnice między florą jelitową w pierwszym miesiącu życia dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie i tych, które przyszły na świat drogą pochwową. Zaobserwowali niższy wskaźnik różnorodności Shannona (względne bogactwo gatunkowe i liczebność), ze spadkiem udziału bakterii z rodzajów Bacteroides i Bifidobacterium oraz wzrostem udziału bakterii z typu Proteobacteria, a w szczególności Firmicutes. Różnice te jednak zanikały w wieku 3 lat.

Brak wpływu antybiotykoterapii przed nacięciem

Głównym wnioskiem z badania jest brak istotnych różnic w składzie typów i rodzajów bakterii mikrobioty jelitowej pomiędzy dwiema grupami dzieci urodzonych drogą cięcia cesarskiego na jakimkolwiek etapie pomiędzy 1. dniem a 3. rokiem życia. Praca ta, choć oparta na niewielkiej grupie kobiet, sugeruje, że profilaktyka antybiotykowa przed nacięciem nie jest dodatkowym czynnikiem zmieniającym mikrobiotę jelitową dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie.

Źródła

^{1. Dierikx T, Berkhout D, Eck A, et al. Influence of timing of maternal antibiotic administration during aesarean section on infant microbial colonization : a randomised controlled trial. [published online ahead of print, 2021 Nov 21]. Gut. 2021; gutjnl-2021-324767.}

^{2. Smaill FM, Grivell RM. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(10):CD007482.}

^{3. Boselli E, Bouvet L, Rimmelé T et al. Antibioprophylaxie pour césarienne avant incision ou après clampage du cordon ? Méta-analyse. Annales françaises d’Anesthésie et de réanimation, 2009 ; 28-(10), 855-867.}

Tagi