Antibiótico y cesárea: ¿cuál es su impacto sobre la microbiota del lactante?

Antes de la incisión y no después de pinzar el cordón: este el momento recomendado actualmente para la antibioterapia profiláctica en la mujer que da a luz mediante cesárea. Sin embargo, ¿este acto podría empeorar las alteraciones de la microbiota intestinal del niño asociadas a esta forma de nacimiento? Los resultados de un estudio publicado en Gut¹ pretenden ser tranquilizadores.

Acerca de este artículo

Fecha de publicación 08 Marzo 2022

Fecha de actualización 10 Marzo 2022

En la mujer que se somete a una cesárea, la profilaxis antibiótica reduce el riesgo de complicaciones infecciosas graves en un 60 a un 70 %.² La administración antes de la incisión y no después de pinzar el cordón reduce adicionalmente la incidencia de endometritis y la morbilidad infecciosa materna global.³ Por ello, este enfoque se recomienda ampliamente en la actualidad…, pero expone al niño a los antibióticos antes del nacimiento, con potenciales repercusiones sobre su salud y el establecimiento de su microbiota. Unos investigadores neerlandeses quisieron saber si contribuía a la alteración de la colonización bacteriana de los niños nacidos mediante cesárea.

Su estudio aleatorizado y controlado incluyó 40 mujeres sometidas a cesárea que recibieron un antibiótico profiláctico (cefuroxima 1500 mg), la mitad de ellas 30 minutos antes de la incisión y la otra mitad después de pinzar el cordón, así como 23 mujeres que dieron a luz por vía vaginal como grupo de control. Se analizó la microbiota intestinal de todos los lactantes 1, 7 y 28 días después del nacimiento y a la edad de 3 años por secuenciación del ARN 16S y del metagenoma por shotgun.

Una disbiosis durante el mes siguiente al nacimiento por cesárea

Los investigadores constataron, como en otros muchos estudios, diferencias importantes entre la microbiota intestinal de los niños nacidos por cesárea y los niños nacidos por vía vaginal en el primer mes de vida. Observaron una menor diversidad Shannon (riqueza y cantidad relativa de las especies), con una disminución de las bacterias de los géneros Bacteroides y Bifidobacterium y un aumento del filo de las Proteobacteria, en especial de las Firmicutes. No obstante, estas diferencias desaparecieron a la edad de 3 años.

Ninguna consecuencia de la antibioterapia antes de la incisión

Lo que revela principalmente el estudio es la ausencia de diferencias significativas en la composición de filos y géneros bacterianos de la microbiota intestinal entre los dos grupos de niños nacidos por cesárea, en ninguna etapa entre 1 día y 3 años. Aunque se realizaron en un pequeño grupo de mujeres, estos trabajos sugieren que la antibioterapia profiláctica antes de la incisión no sería un factor adicional de alteración de la microbiota intestinal de los niños nacidos por cesárea

Bibliografia

^{1. Dierikx T, Berkhout D, Eck A, et al. Influence of timing of maternal antibiotic administration during aesarean section on infant microbial colonization : a randomised controlled trial. [published online ahead of print, 2021 Nov 21]. Gut. 2021; gutjnl-2021-324767.}

^{2. Smaill FM, Grivell RM. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(10):CD007482.}

^{3. Boselli E, Bouvet L, Rimmelé T et al. Antibioprophylaxie pour césarienne avant incision ou après clampage du cordon ? Méta-analyse. Annales françaises d’Anesthésie et de réanimation, 2009 ; 28-(10), 855-867.}

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