Antibiotique et césarienne : quel impact pour le microbiote du nourrisson ?

Chez la femme accouchant par césarienne, l’antibioprophylaxie réduit le risque de complications infectieuses graves de 60 à 70%². L’administration avant l’incision et non après le clampage du cordon diminue encore l’incidence d’endométrite et de morbidité infectieuse maternelle globale³. Cette approche est donc aujourd’hui largement recommandée… mais expose l’enfant aux antibiotiques avant sa naissance avec de potentielles répercutions sur sa santé et la mise en place de son microbiote.  Des chercheurs néerlandais ont souhaité savoir si elle contribuait à l’altération de la colonisation bactérienne des enfants nés par césarienne.

Une dysbiose durant le mois après la naissance par césarienne

Les chercheurs ont constaté, comme dans de nombreuses autres études, des différences importantes entre la flore intestinale des enfants nés par césarienne et celle des enfants nés par voie basse dans le premier mois de vie. Ils ont observé une moindre diversité Shannon (richesse et abondance relative des espèces), avec une diminution des bactéries des genres Bacteroides et Bifidobacterium et une augmentation du phylum des Proteobacteria, en particulier des Firmicutes. Cependant, ces différences ont disparu à l’âge de 3 ans.

Aucune conséquence de l’antibiothérapie avant l’incision

Ce que révèle principalement l’étude, c’est l’absence de différence significative dans la composition en phyla et genres bactériens du microbiote intestinal entre les deux groupes d’enfants nés par césarienne et ce, à aucune étape entre 1 jour et 3 ans. Bien que portant sur un petit groupe de femmes, ces travaux suggèrent que l’antibioprophylaxie avant l’incision ne serait pas un facteur additionnel d’altération du microbiote intestinal des enfants nés par césarienne.