МОЖЕТ ЛИ МИКРОБИОТА КИШЕЧНИКА ПОМОЧЬ СПРОГНОЗИРОВАТЬ ОТВЕТ НА ЛЕЧЕНИЕ ВЗК?

Прогнозирование ответа на лечение и индивидуальный подход к терапии: новое исследование показало, что микробиоту кишечника пациентов с ВЗК (воспалительными заболеваниями кишечника) можно использовать для прогнозирования эффективности иммуносупрессивного лечения. Полученная информация может стать серьезным импульсом в борьбе с этими изнуряющими заболеваниями. 

К ВЗК относятся болезнь Крона и язвенный колит. Оба заболевания вызывают неконтролируемое воспаление слизистой оболочки части пищеварительного тракта, в результате чего развиваются различные симптомы во время обострений воспалительного процесса. Сейчас эти заболевания неизлечимы, но есть препараты, такие как инфликсимаб1 (IFX), действие которых направленно на уменьшение воспаления. В то же время, у трети пациентов не наблюдается ответа на эту терапию, и в настоящее время нет биомаркера2, по которому можно было бы предсказать ответ на лечение. Проведенное исследование показало, что решение проблемы, вероятно, кроется в микробиоте кишечника. 

 Микробиота кишечника до лечения отличается... 

Многочисленные исследования показали связь между составом микробиоты кишечника (бактерии, грибки) и ВЗК. Поэтому, чтобы идентифицировать маркеры, по которым можно спрогнозировать ответ на терапию IFX, исследователи оценили влияние лечения IFX на состав микробиоты кишечника у 72 пациентов с ВЗК3. Разнообразие бактерий и грибков в микробиоте кишечника проанализировали по образцам кала, собранным до лечения и через 1 год после начала лечения. Пациентов разделили на три группы в соответствии с их ответом на лечение. В ходе исследования было выявлено, что профили бактерий и грибков в трех группах значимо различались до начала терапии.

...это может стать прогностическим инструментом

Значимые различия между тремя группами пациентов также наблюдались после начала лечения: у пациентов, у которых не был достигнут ответ на лечение, содержание противовоспалительных бактерий было ниже, а содержание провоспалительных бактерий и грибков (например, рода Candida), наоборот, выше по сравнению с пациентами, ответившими на терапию. Эти результаты свидетельствуют о связи микробиоты кишечника с ответом на лечение.

На основании этих выводов исследователи идентифицировали определенные бактерии и грибки, присутствующие в кишечнике до начала лечения, которые можно использовать для прогнозирования реакции на терапию IFX. Новый подход позволит значительно раньше выявлять пациентов, не отвечающих на терапию, давая возможность оперативно скорректировать лечение, ограничить побочные эффекты и снизить затраты.

 

1Infliximab: une biothérapie anti-TNF-α (protéine responsable de l’inflammation des tissus).

2 Biomarqueur: caractéristique biologique objectivement mesurée qui permet d’évaluer la réponse à un traitement. Cette réponse peut être complète, partielle ou totale.

3 25 patients étaient atteints de maladie de Crohn (MC) et 47 de colite ulcéreuse (CU).

Ventin-Holmberg R, Eberl A, Saqib S, et al. Bacterial and fungal profiles as markers of infliximab drug response in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2020 Dec 10:jjaa252.doi: 10.1093/ecco-jcc/jjaa252.