Newsletter marzo 2018

Newsletter marzo 2018

by Dr Maxime Prost "Director de asuntos médicos Francia" / Stéphane Eifler "Director de asuntos médicos internacionales"

Estimados lectores: Desde el descubrimiento de los antibióticos en la primera mitad del siglo XX, las pruebas de su eficacia para el manejo de enfermedades infecciosas han sido ampliamente demostradas. Sus acciones frente a las bacterias patógenas los vuelven a menudo indispensables y, en ocasiones, de importancia vital. No obstante, como su eficacia antibacteriana no se restringe a las bacterias patógenas, su uso ocasiona también un profundo desequilibrio en la microbiota intestinal, que puede originar una disbiosis.
Todos conocemos la diarrea asociada a los antibióticos, consecuencia, a corto plazo, de esta disbiosis posterior a la ingesta de antibióticos. El catedrático Yvan Vandenplas (Bruselas, Bélgica) ev oca aquí los trabajos recientes que ponen de manifiesto la repercusión a medio y largo plazo de la ingesta de antibióticos, especialmente cuando se administran a edades tempranas de la vida.

Muchas son las aplicaciones potenciales del trasplante fecal. El catedrático Harry Sokol (París, Francia) detalla los resultados obtenidos por el equipo de M. Nieuwdorp en pacientes con síndrome metabólico: el trasplante de heces proveniente de donantes delgados mejora la sensibilidad a la insulina de los pacientes obesos con síndrome metabólico.

El procedimiento también puede resultar útil para mejorar nuestros conocimientos en fisiopatología. El catedrático Emmanuel Mas (Toulouse, Francia) comenta aquí sus últimos trabajos, que muestran que la transferencia de heces de lactantes con cólicos a ratones induce una hipersensibilidad visceral. Esos resultados respaldan la existencia de un mecanismo doloroso abdominal y la implicación, directa o indirecta, de la microbiota intestinal en la fisiopatología de los cólicos.

La microbiota intestinal ocupó un lugar de honor en el 30° congreso del European Helicobacter & Microbiota Study Group (del 7 al 9 de septiembre, Burdeos) y de la Asian Pacific Digestive Week (del 23 al 26 de septiembre, Hong Kong): los catedráticos Francis Mégraud (Burdeos, Francia) y Uday C. Ghoshal (Lucknow, India) comentan los puntos esenciales que fueron tratados.

Finalmente, en su revisión de prensa, el catedrático Ener C. Dinleyici (Eskisehir, Turquía) comenta las últimas recomendaciones de la World Gastroenterology Organisation sobre el uso de prebióticos y probióticos en pediatría, y menciona las consecuencias a corto y a medio plazo en los lactantes, relacionadas con la antibioprofilaxis intraparto.

Esperamos que disfruten de la lectura.

TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS EN NIÑOS: CONSECUENCIAS A CORTO Y LARGO PLAZO SOBRE EL MICROBIOMA

by Por el Pr Yvan Vandenplas - Jefe del Departamento de Pediatría, KidZ Health Castle, Bruselas, Bélgica

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La microbiota intestinal humana consiste en los microorganismos que viven en el intestino, y se ha calculado que equivale a la cantidad total de células humanas en el organismo. La colonización microbiana del intestino humano comienza en el útero, ya que se han encontrado bacterias en el cordón umbilical, la placenta, el líquido amniótico y el meconio. Después del nacimiento, una microbiota diversificadora coloniza rápidamente el tracto gastrointestinal, y es en los primeros años de vida que se constituye un microbioma intestinal estable. La colonización microbiana está determinada por muchos factores, por ejemplo la microbiota materna, el tipo de parto, la alimentación, y medicamentos como los antibióticos y los inhibidores de la bomba de protones . Los antibióticos no solo matan a los patógenos bacterianos, sino que también alteran profundamente el equilibrio del microbioma gastrointestinal. El uso de antibióticos aumentó mundialmente en un 36 % en una década, y son una causa bien conocida de disbiosis. Si bien las consecuencias a corto plazo de la disbiosis inducida por antibióticos son bien conocidas, están surgiendo datos recientes relacionados con las consecuencias a largo plazo. Estas consecuencias son el foco de este informe.

LA MEJORA DE LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA POSTERIOR AL TRASPLANTE DE MICROBIOTA FECAL DEPENDE DE LA COMPOSICIÓN INICIAL DE LA MICROBIOTA DE LOS RECEPTORES

by Por el Pr Harry Sokol - Servicio de gastroenterología y nutrición, Hospital Saint-Antoine, París, Francia

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La microbiota intestinal tiene incidencia en la resistencia a la insulina, si bien las pruebas relativas a la relación de causalidad son limitadas. Hemos comparado el efecto de un trasplante de microbiota fecal (TMF) de un donante delgado (alogénico) con el de un autotrasplante (autólogo) en pacientes de sexo masculino con síndrome metabólico. Si bien no se observó ningún cambio metabólico 18 semanas después del TMF, la sensibilidad a la insulina había mejorado significativamente a las 6 semanas en el grupo TMF alogénico, y eso estaba asociado a una modificación de la composición de la microbiota. También hemos informado cambios en las concentraciones de metabolitos plasmáticos como el ácido γ-aminobutírico, y hemos mostrado que la respuesta metabólica posterior al TMF (definida como la mejora de la sensibilidad a la insulina 6 semanas después del TMF) se observa en pacientes con una diversidad microbiana reducida al estado basal. En conclusión, los efectos beneficiosos del TMF de donantes delgados en el metabolismo glucídico se asocian a cambios de la microbiota intestinal y de los metabolitos plasmáticos, y pueden predecirse a partir de la composición basal de la microbiota del receptor.

EL CONTENIDO DE HECES DE LACTANTES CON CÓLICOS INDUCE HIPERSENSIBILIDAD VISCERAL EN RATONES

by Por el Pr Emmanuel Mas - Gastroenterología y nutrición, Hospital de Niños, Toulouse, Francia

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Poco se comprende de la fisiopatología de los cólicos infantiles, a pesar de que diversos estudios informan sobre la disbiosis intestinal en lactantes con cólicos. Nuestro objetivo fue evaluar la hipótesis de que la disbiosis asociada a los cólicos está relacionada con una hipersensibilidad visceral desencadenada por una alteración del contenido intraluminal. Se estudiaron muestras fecales de siete lactantes con cólicos y de otros siete sin cólicos. Se infundieron sobrenadantes fecales (SF) en cólones de ratones C57/Bl6 (n=10/muestra). Posteriormente se evaluó la sensibilidad visceral en los animales mediante el registro de la respuesta muscular abdominal a la distensión colorrectal (DCR) a través de una electromiografía (EMG). Se evaluó la actividad de las proteasas de cisteína y serina en los SF con sustratos específicos. Se analizó la composición de la microbiota fecal de lactantes mediante la extracción de ADN y de la pirosecuenciación del gen 16S rARN. Los SF de los lactantes con cólicos desencadenaron una actividad mayor en la EMG que los SF de los lactantes sin cólicos, en respuesta a los mayores volúmenes de DCR y en general, ya que se evaluó el área bajo la curva de la EMG en todos los volúmenes de la DCR. El tiempo de llanto de los lactantes está fuertemente relacionado con la actividad de la EMG de los ratones. La variedad de microbiota y la diversidad filogénica aumentaron en el grupo con cólicos, sin mostrar alteraciones destacadas en la composición microbiana. En el grupo con cólicos solo aumentaron Bacteroides vulgatus y Bilophila wadsworthia. La abundancia de Bacteroides vulgatus está positivamente relacionada con la sensibilidad visceral. No se encontraron diferencias en las actividades de la proteasa.

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ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE GASTROENTEROLOGÍA

by Por el Pr Ener Cagri DINLEYICI - Servicio de Pediatría, Facultad de Medicina, Universidad Eskisehir Osmangazi, Eskisehir, Turquía

En febrero de 2017, la Organización Mundial de Gastroenterología (World Gastroenterology Organization, WGO) actualizó sus recomendaciones en cuanto a probióticos y prebióticos. En concordancia con las guías anteriores, los expertos científicos procedieron a una evaluación de publicaciones recientes para elaborar sus recomendaciones. Estas últimas incluyen información referente a las definiciones, la calidad, la nomenclatura, el abanico de productos que contienen probióticos, así como la seguridad de uso y el mecanismo de acción de probióticos y prebióticos.

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA DURANTE EL PARTO FRENTE A INFECCIÓN POR EGB

La composición de la microbiota durante la primera infancia tiene una gran influencia sobre la programación inmunológica y metabólica, que puede predisponer a los niños a desarrollar una enfermedad más tarde en la vida. Los primeros 1000 días son un período crítico para la vida entera, y los acontecimientos en las primeras etapas de la infancia (tipo de parto, nacimiento prematuro, prácticas alimentarias y consumo de antibióticos) pueden afectar la microbiota intestinal y nasofaríngea.

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Resultado del congreso

CONGRESO DEL EHMSG EN BURDEOS

Bordeaux - Francia

Del 7 al 9 de septiembre de 2017 se realizó el 30° congreso del European Helicobacter & Microbiota Study Group en Burdeos, Francia, donde ya tuvo lugar el primer encuentro de este grupo en 1988. Un importante avance fue la incorporación, como tema, de la microbiota intestinal, que incluyó un curso de posgrado sobre “Antibioticoterapia y el intestino: nuevos conceptos”, una clase magistral sobre la microbiota y varios simposios y talleres sobre el tema.

ASIAN PACIFIC DIGESTIVE WEEK

Hong Kong

La comprensión del sistema gastrointestinal (GI) y de sus trastornos ha mejorado recientemente gracias a los conocimientos sobre la microbiota intestinal (MI) y la disbiosis [1]. Durante este congreso se presentaron varios aspectos de la MI, que mencionamos en este artículo.

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Resumen del BMI

Biocodex Microbiota Institute, referencia internacional sobre la microbiota

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