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Rinite alérgica

A rinite alérgica, a manifestação mais comum de alergia respiratória, progride frequentemente para asma alérgica. Está associada a disbiose da microbiota gastrointestinal e otorrinolaringológica (ORL).

Uma doença hereditária comum

A rinite alérgica é uma doença muito comum e o número de casos continua a aumentar em todo o mundo. Cerca de 500 milhões de pessoas são afectadas.1 Começa com a exposição a um alergénio e pode ser intermitente ou persistente, dependendo da natureza desse alergénio (pólen, ácaros, pelos de animais, etc.). Os sintomas incluem comichão, anosmia, rinorreia, obstrução nasal e espirros. O componente hereditário da alergia respiratória está bem documentado; se ambos os pais forem alérgicos, 7 em cada 10 indivíduos também serão alérgicos.2 

Rinite alérgica e asma alérgica

Cerca de 20% das pessoas com rinite alérgica têm asma e 80% dos asmáticos têm rinite.3 Estudos clínicos e epidemiológicos estabeleceram uma relação entre a microbiota, a rinite alérgica e a asma.

Disbiose da microbiota

Entre as características que estas doenças têm em comum, há uma baixa diversidade na microbiota intestinal durante as primeiras semanas de vida.4,5 Os lactobacilos, em particular, estão menos presentes em indivíduos alérgicos e são conhecidos como bactérias que limitam a proliferação de agentes patogénicos nos intestinos e promovem a imunorregulação através da estimulação das respostas das células T reguladoras. Por outro lado, encontra-se uma maior diversidade de bactérias na microbiota ORL,6 o que pode contribuir para a inflamação crónica e sintomas observados nesses doentes.

Probióticos sob investigação

Atualmente, o tratamento para a rinite alérgica baseia-se na remoção do alergénio e no tratamento anti-histamínico preventivo ou curativo. Os corticosteroides tópicos podem ajudar nos episódios de exacerbação. As investigações também estão a ser direcionadas para modular a microbiota de forma a reduzir o risco alérgico, usando probióticos como L. plantarum e L. paracasei.7,8

 

Fontes :
1. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 Revision. The Journal of Allergy and Clinical  Immunology, septembre 2010, vol. 126(3): 466-476 http://www.jacionline.org/article/S0091-6749(10)01057-2/pdf
2. Dávila I, Mullol J, Ferrer M, Bartra J, del Cuvillo A, Montoro J, Jáuregui I, Sastre J, Valero A. Genetic aspects of allergic rhinitis. J Investig Allergol. Clin Immunol. 2009;19 Suppl 1:25-31. Review. PubMed PMID: 19476051.
3. Mullol J. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma Update (ARIA 2008) : the perspective from Spain. J Investig Allergol Clin Immunol 2008 ;18 :327-334 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18973095
4. Bisgaard H et al. Reduced diversity of the intestinal microbiota during infancy is associated with increased risk of allergic disease at school age. J Allergy Clin Immunol 2011 ; 128 : 646-52. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21782228
5. L.C.F.L. Melli et al. Intestinal microbiota and allergic diseases: A systematic review. Allergol Immunopathol (Madr). 2016;44(2):177-188 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25985709
6. Choi CH, Watanabe S et al. Seasonal allergic rhinitis affects sinonasal microbiota. Am Journal of Allergy, 2014 Jul;28(4):281-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4101129
7. Peng GC et al. The efficacy and safety of heat-killed Lactobacillus paracasei for treatment of perennial allergic rhinitis induced by house-dust mite. Pediatr Allergy Immunol. 2005;16:433–8 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16101937 
8. Yang G. et al. Treatment of Allergic Rhinitis with Probiotics: An Alternative Approach. North American Journal of Medical Sciences, 5(8), 465–468. http://doi.org/10.4103/1947-2714.117299

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