Астма: взаимосвязь фенотипов и микробиоты дыхательных путей

Vignette

Нейтрофильная астма связана с изменениями в составе микробиоты бронхов. Этот вывод позволит более эффективно контролировать течение болезни и прогнозировать приступы.

 

Стратификация пациентов с астмой по степени воспаления дыхательных путей играет решающую роль в определении фенотипа1. Группа австралийских ученых изучила микрофлору дыхательных путей на предмет ее изменения в зависимости от фенотипа астмы и возможность применения персонифицированного подхода к лечению. В исследовании приняли участие 167 пациентов (84 человека с эозинофильным, 14 с нейтрофильным, 60 с малогранулоцитарным и 9 со смешанным фенотипом), страдающих тяжелой формой астмы со стабильным течением.

Разный характер взаимосвязи, обусловленный фенотипом

Анализ популяций микроорганизмов выполнялся методом амплификации генов и секвенирования 16S-рибосомной РНК в образцах индуцированной мокроты. В результате анализа выявлено снижение разнообразия и повышение гетерогенности микробных популяций при нейтрофильном фенотипе астмы по сравнению с другими фенотипами, в частности эозинофильным фенотипом, наиболее подробно описанным на текущий момент.

Нейтрофилия и повышенное содержание патогенов

Изменения в составе микробиоты бронхов при нейтрофильной астме характеризуются повышением содержания патогенных бактерий, в частности родов Haemophilus и Moraxella. С другой стороны, наблюдается значимое сокращение популяций бактерий-комменсалов родов Gemella, Porphyromonas или Streptococcus. Предположительно, именно дисбактериозом обусловлены характерные для данной формы астмы воспалительные реакции, но эта причинно-следственная связь еще не доказана.

Перспективы персонализированного лечения

По мнению ученых, полученные предварительные результаты должны стать отправной точкой для дальнейших исследований, направленных на раскрытие взаимосвязи фенотипов воспаления и микробиоты. Это позволит применять персонализированный подход к лечению астмы, основанный на фенотипе и составе микробиоты бронхов. Отслеживание изменений в популяциях бактерий также перспективно с точки зрения предсказания острых приступов астмы.

 

1. Существует четыре распространенных фенотипа астмы в зависимости от содержания в сыворотке крови различных циркулирующих гранулоцитов: эозинофильный, нейтрофильный, малогранулоцитарный и смешанный (эозинофильно-нейтрофильный). Каждый фенотип отличается особыми патофизиологическими механизмами, симптомами, течением и лечением заболевания.

 

Источники: 

S. Taylor, L. Leong, J. Choo, et al. : Inflammatory phenotypes in patients with severe asthma are associated with distinct airway. J Allergy Clin Immunol, volume 141, number 1, january 2018.