Как микробиом кишечника влияет на качество сна

Сон

Кишечная микробиота и сон взаимодействуют друг с другом в обоих направлениях через метаболические, нейронные и иммунные пути. Открывает ли это дверь к новым терапевтическим стратегиям для лечения нарушений сна?

Об этой статье

публикация 18 мая 2026

Обновлять 18 мая 2026

Что, если между сном и кишечником существует двусторонняя связь? Чтобы выйти за рамки простых корреляционных исследований¹, в этом обзоре анализируется литература по оси микробиота — кишечник — головной мозг и ее роли в регуляции сна, чтобы обобщить потенциальные механизмы, связывающие состав и функции кишечной микробиоты с нарушениями сна.

18% Оценочная распространенность обструктивного апноэ во сне (ОАС) среди взрослого населения составляет 18%.

10% Оценочная распространенность бессонницы среди взрослого населения составляет 10%.

3% Оценочная распространенность синдрома беспокойных ног (СБН) среди взрослого населения составляет 3%.

Нарушения сна и ось кишечник — головной мозг

Различные нарушения сна связаны с изменениями в составе кишечной микробиоты и ее метаболитов:

- У страдающих бессонницей наблюдается снижение микробного разнообразия, при этом (хотя результаты варьируются в зависимости от исследования) уменьшение численности определенных бактерий (таких как Ruminococcaceae) коррелирует со снижением их метаболитов (меньше вторичных желчных кислот, производимых бактериями из желчных кислот печени).

- Также наблюдается меньшее разнообразие у пациентов, страдающих обструктивным апноэ во сне, а трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) от людей, страдающих гипоксией, может нарушать циклы сна у здоровых животных.

- Ночная работа и смена часовых поясов также вызывают значительные изменения в микробиоте, увеличивая проницаемость кишечника и воспаление.

- Нарколепсия может быть связана с дисбалансом между иммуносупрессивными и иммуностимулирующими микроорганизмами.

- В случае синдрома беспокойных ног определенную роль может играть размножение бактерий в тонкой кишке.

Dysbiosis is also observed in sleep-related disorders: in major depressive disorders, the composition of the gut microbiota is associated with sleep quality; in Parkinson’s disease, Mendelian randomization (sidenote: Mendelian randomization An approach that exploits natural genetic variation to test causal relationships between a biological factor (e.g., cholesterol, vitamin D, BMI) and a disease (e.g., heart attack). Researchers use genetic variants associated with the biological factor of interest (e.g., patients with alleles that increase LDL cholesterol vs. patients without) to test whether there is a causal relationship between the biological factor (LDL cholesterol) and the disease (heart attack). The random distribution of alleles in the population reduces biases (confounding factors, etc.), mimicking some of the advantages of a randomized trial. ) studies suggest a causal link with gut bacteria; in Alzheimer’s disease, sleep disturbances are directly related to the accumulation of beta-amyloid protein, in parallel with changes in the bacterial flora that could be potential diagnostic and even therapeutic biomarkers.

Дисбиоз также наблюдается при расстройствах, связанных со сном: при больших депрессивных расстройствах состав кишечной микробиоты связан с качеством сна; при болезни Паркинсона исследования менделевской рандомизации предполагают причинную связь с кишечными бактериями; при болезни Альцгеймера нарушения сна напрямую связаны с накоплением бета-амилоидного белка, параллельно с изменениями в бактериальной флоре, которые могут быть потенциальными диагностическими и даже терапевтическими биомаркерами.

0,03% Оценочная распространенность нарколепсии среди взрослого населения составляет 0,03%.

>50% Более чем 1 из 2 людей с деменцией (включая болезнь Альцгеймера) страдает от бессонницы.²

Двусторонняя связь

В обзоре также выделяются три основных двунаправленных пути коммуникации, через которые ось кишечник — головной мозг — микробиота координирует сон:

- Метаболические и эндокринные пути: вторичные желчные кислоты и короткоцепочечные жирные кислоты, производимые бактериями, влияют на сон через системное кровообращение. Кроме того, микробиота производит или регулирует ключевые молекулы цикла «сон-бодрствование», такие как ГАМК, серотонин, триптофан и мелатонин.

- Нейронные пути: кишечные бактерии и их метаболиты взаимодействуют с нервной системой кишечника и сотрудничают с путями блуждающего нерва, влияя на области и нейронные цепи головного мозга, связанные со сном. Кроме того, микробиота и ее метаболиты модулируют реакцию на стресс и ритм кортикостерона, влияя на гиперактивность, связанную с бодрствованием.

- Иммунные пути: лишение сна вызывает системное и кишечное воспаление, ослабляя кишечный барьер и влияя на центральную нервную систему.

Знаете ли вы?

В европейских странах с высоким уровнем дохода обструктивное апноэ во сне (ОАС) является самым дорогостоящим нарушением сна (184 млрд евро), за которым следуют бессонница (158 млрд евро), синдром беспокойных ног (СБН) (79 млрд евро), нарколепсия (905 млн евро) и расстройство поведения в фазе быстрого сна (РПБС) (436 млн евро). Прямые и косвенные расходы составляют 48% и 52% от общей суммы соответственно, при этом данные о расходах на неформальный уход отсутствуют.³

Нарушения сна очень распространены у людей с болезнью Паркинсона: до 98% пациентов сталкиваются с ними в какой-то момент. Расстройство поведения в фазе быстрого сна (РПБС) наблюдается примерно у 46% пациентов с болезнью Паркинсона.

Синдром беспокойных ног (СБН) затрагивает 15-20% пациентов с болезнью Паркинсона, хотя раннее начало СБН не предрасполагает к последующему развитию болезни Паркинсона. Однако тяжелая форма СБН может быть ранним предупреждающим признаком заболевания.

Изменение микробиома для улучшения сна

Поскольку традиционные методы лечения нарушений сна часто сопряжены с побочными эффектами, терапия, нацеленная на микробиом, представляет собой многообещающую стратегию:

Пробиотики могут улучшить сон, регулируя нейрохимические пути и снижая уровень гормонов стресса. Штаммы, такие как Lactobacillus и Bifidobacterium, показали клиническую пользу у людей, страдающих бессонницей, и у тех, кто находится в состоянии стресса.
Пребиотики и синбиотики (пре- + пробиотики) могут улучшить субъективные оценки сна и увеличить продолжительность фазы глубокого сна.
ТФМ предлагает многообещающие показатели ремиссии при бессоннице, особенно у пациентов, страдающих постковидным синдромом или фибромиалгией.