антибиотикоассоциированная диарея (аад)
Раздел для широкой публики
Найдите здесь свое выделенное местоen_sources_title
en_sources_text_start en_sources_text_end
Делиться - значит заботиться
Возможно, эта тема заинтересует ваших коллег. Почему бы не поделиться ею?
Разделы
Об этой статье
Автор
Антибиотики являются мощным инструментом в борьбе с бактериальными инфекциями, однако они также нарушают защитную микробиоту кишечника, что может привести к нежелательным последствиям, включая антибиотикоассоциированную диарею (ААД), частота которой может достигать 35%.17,18,19 Частота ААД зависит от нескольких факторов:17,18,19 возраста (у детей показатель может достигать 80%)15, условий, типа антибиотика и т. д. В большинстве случаев ААД вызвана антибиотик-индуцированным дисбиозом, имеет легкую степень тяжести и проходит самостоятельно в течение 1-5 дней.
Хотя этиология ААД разнообразна, примерно треть случаев ААД связана с C. difficile.
При определенных условиях C. difficile вызывает воспалительную реакцию с рядом клинических проявлений, от легкой диареи до псевдомембранозного колита, токсического мегаколона и/или смерти.17
РЕКОМЕНДАЦИИ ESPGHAN 2023
В 2023 году Специальная группа Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) по микробиоте кишечника и ее модификации представила обновленные рекомендации по использованию пробиотиков для лечения отдельных заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей: 20
«Если использование пробиотиков для профилактики антибиотикоассоциированной диареи (ААД) рассматривается в связи с наличием факторов риска, таких как класс антибиотика(ов), продолжительность антибиотикотерапии, возраст, необходимость госпитализации, сопутствующие заболевания или предыдущие эпизоды ААД, медицинские работники могут рекомендовать высокие дозы (≥5 млрд. КОЕ/сут) S boulardii или L rhamnosus GG одновременно с началом антибиотикотерапии для профилактики ААД у амбулаторных и госпитализированных пациентов (достоверность доказательств: умеренная; класс рекомендации: сильная)».
ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ проф. Альдо Мори (Aldo Maruy)
- В клинику поступил 10-летний пациент с диареей продолжительностью семь дней. С момента начала заболевания у ребенка наблюдалось два-три жидких стула в день со слизью, но без крови. Мать сообщила, что лихорадки и рвоты не было. При клиническом осмотре ребенок выглядел здоровым и достаточно гидратированным.
- Врач назначил посев кала и анализ на яйца гельминтов и паразитов; результаты были отрицательными.
- Шесть недель назад ребенок перенес респираторную инфекцию, по поводу которой применяли антибиотики, что не было учтено при сборе анамнеза.
- Соответственно, возникло подозрение на позднюю антибиотикоассоциированную диарею (ААД). Пациент получал пробиотики и поправился в течение недели.
- ААД может развиться в период от 2 часов до 8-10 недель после применения антибиотиков.
![]()
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
Антибиотикоассоциированная диарея (ААД) — распространенный побочный эффект антибиотиков. Факторами риска являются возраст, спектр используемых антибиотиков, сопутствующие заболевания и недавние операции. Недавние исследования выявили новый фактор риска: состав микробиоты. У пациентов, получавших β-лактамные антибиотики, более высокая относительная численность Bacteroides обратно ассоциировалась с риском развития ААД, а более высокая исходная численность Bifidobacterium и Lachnospiraceae и активность метаболических путей биосинтеза аминокислот (AABP) были связаны с развитием ААД. Относительная численность потенциально протективных таксонов и статус AABP могут быть маркерами для выявления детей с риском развития ААД.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, наблюдаются ли сходные тенденции при использовании антибиотиков других классов. Выявленные потенциально протективные таксоны можно использовать для разработки профилактических мер против ААД.