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Sobre este artigo

Autor

Dr. Maruy Saito Aldo Dr. Maruy Saito Aldo
Publicado em 24 Julho 2024
Atualizado em 04 Setembro 2024

Os antibióticos são um instrumento poderoso na luta contra as infeções bacterianas, mas também perturbam a microbiota intestinal protetora, o que pode ter consequências indesejadas, incluindo diarreia associada a antibióticos (DAA) em 35% dos doentes.17,18,19 A incidência de DAA depende de vários fatores: 17,18,19 idade (nas crianças, esta percentagem pode atingir os 80%) 15, ambiente, tipo de antibiótico, etc. A maior parte das vezes, a DAA é causada por uma disbiose induzida por antibióticos, é de intensidade ligeira e é autolimitada, durando entre 1 e 5 dias.

Embora as etiologias para DAA sejam diversas, aproximadamente um terço dos casos de DAA são atribuídos a C. difficile. Em determinadas situações, o C. difficile desencadeia uma resposta inflamatória que conduz a uma série de quadros clínicos, desde diarreia ligeira a colite pseudomembranosa, megacólon tóxico ou mismo a morte.17

RECOMENDAÇÕES ESPGHAN 2023

Em 2023, o Grupo de Interesse Especial sobre Microbiota Intestinal e Modificações da Sociedade Europeia de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátricas (ESPGHAN) estabeleceu recomendações atualizadas para a utilização de probióticos no tratamento de determinadas perturbações gastrointestinais pediátricas:20

“Se a utilização de probióticos para prevenir a diarreia associada a antibióticos (DAA) for equacionada devido à existência de fatores de risco como a classe do(s) antibiótico(s), a duração do tratamento antibiótico, a idade, a necessidade de hospitalização, as comorbilidades ou episódios anteriores de DAA, os profissionais de saúde podem recomendar doses elevadas (≥5 mil milhões de UFC/dia) de S. boulardii ou L. rhamnosus GG iniciadas em simultâneo com o tratamento antibiótico para prevenir a DAA em doentes ambulatórios e crianças hospitalizadas (certeza da evidência: moderada; grau de recomendação: forte).”

CASO CLÍNICO pelo Prof. Aldo Maruy

  • Um doente de 10 anos veio à clínica com um historial de diarreia de sete dias. Desde o início, a criança evacuava todos os dias duas ou três vezes fezes líquidas com muco, mas sem sangue. A mãe referiu que não tinha tido febre nem vómitos. Ao exame clínico, a criança aparentou estar bem e pareceu estar adequadamente hidratada.
     
  • O médico solicitou uma coprocultura e testes de ovos e parasitas, que foram negativos.
     
  • Inicialmente, não tinha sido tido em conta um antecedente: seis semanas antes, a criança tinha tido uma infeção respiratória que foi tratada com antibióticos.
     
  • Suspeitou-se então de Diarreia Associada a Antibióticos (DAA) de início tardio. O paciente recebeu probióticos e melhorou no prazo de uma semana.
     
  • A DAA pode demorar entre 2 horas e 8 a 10 semanas a desenvolver-se após a utilização de antibióticos.

OPINIÃO DE ESPECIALISTA

A Diarreia Associada a Antibióticos (DAA) é um efeito secundário frequente dos antibióticos. A idade, o espetro de antibióticos utilizados, a patologia subjacente e a cirurgia recente foram identificados como fatores de risco. Evidências recentes mostram um novo: a composição da microbiota. Nos doentes tratados com β-lactâmicos, as abundâncias relativas mais elevadas de Bacteroides foram inversamente associadas à DAA, enquanto as abundâncias basais mais elevadas de espécies de Bifidobacterium e Lachnospiraceae e as vias de biossíntese de aminoácidos (AABP) foram associadas à DAA. As abundâncias relativas de taxa potencialmente protetores e os níveis de AABP permitem distinguir as crianças que sofreram e as que não sofreram DAA. Mais estudos são necessários para investigar se tendências semelhantes são observadas em diferentes tipos de antibióticos. Os taxa potencialmente protetores identificados podem contribuir para o desenvolvimento de abordagens preventivas da DAA.

PROF. ALDO MARUY Gastroenterologista Pediátrico, Hospital Cayetano Heredia, Lima (Peru)
Tags
DAA Diarreia associada a antibióticos Antibióticos Microbiota intestinal Imunidade Microbioma Flora
    Publicação
    Nos bastidores da diarreia, um campo de batalha microbiano
    • Introduction
      • Microbiota e diarreia infeciosa: círculo vicioso ou virtuoso?
    • Bacterial Diarrhea
      • Diarreia bacteriana: microbiota intestinal, sua vítima potencial ou protetora contra ela?
      • Focus na diarreia associada a antibióticos (daa)
    • Viral diarrhea
      • Diarreia viral: poderão as vacinas alterar o jogo?
    • Parasitic diarrhea
      • Diarreia parasitária: poderá a microbiota alterar os resultados clínicos?
    • Key take aways
      • Principais conclusões na diarreia
    Publicado em 24 Julho 2024
    Atualizado em 04 Setembro 2024

    Sobre este artigo

    Este conteúdo é referente a vários assuntos importantes. Descubra-os abaixo:

    Tópico principal

    Diarréia

    Especialidade clínica

    Gastroenterologia

    Tipo de conteúdos

    Detalhe do dossier

    Autor

    Dr. Maruy Saito Aldo Dr. Maruy Saito Aldo
    Diarreia bacteriana: microbiota intestinal, sua vítima potencial ou protetora contra ela?
    Diarreia viral: poderão as vacinas alterar o jogo?
    Publicação

    Nos bastidores da diarreia, um campo de batalha microbiano

    Introduction

    Microbiota e diarreia infeciosa: círculo vicioso ou virtuoso?

    Bacterial Diarrhea

    Diarreia bacteriana: microbiota intestinal, sua vítima potencial ou protetora contra ela? Focus na diarreia associada a antibióticos (daa)

    Viral diarrhea

    Diarreia viral: poderão as vacinas alterar o jogo?

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