Passar para o conteúdo principal
Sobre o Instituto
  • Portuguese
  • English
  • Français
  • Español
  • Russian
  • Polish
  • Turkish

Navegação estrutural

  1. Pagina inicial
  2. A outra face dos antibióticos: desreguladores da microbiota
  3. Da diarreia às doenças crónicas: as consequências da disbiose da microbiota intestinal provocada por antibióticos
  • Nossas publicações
    • Notícias
    • Microbiota Mag
    • Arquivos temáticos
    • Overviews - Microbiota Magazine
  • Sobre o Instituto
    • Parcerias
    • Sala de imprensa
  • Congressos
    • Agenda
    • Revisão do congresso
  • Educação Médica Continuada
    • Cursos com acreditação
    • Aplicação Xpeer
  • Infográficos para partilhar
    • Infográficos
    Sobre o Instituto

    Siga a comunidade da microbiota

    • Facebook
    • Twitter
    • LinkedIn
    • YouTube

Área para o público geral

Encontre aqui o seu espaço dedicado
Gastroenterologia
Ginecologia
Pediatria
Dermatologia

Navegação estrutural

  1. Pagina inicial
  2. A outra face dos antibióticos: desreguladores da microbiota
  3. Da diarreia às doenças crónicas: as consequências da disbiose da microbiota intestinal provocada por antibióticos
Gastroenterologia

Da diarreia às doenças crónicas: as consequências da disbiose da microbiota intestinal provocada por antibióticos

Antibióticos
Ginecologia Pediatria Gastroenterologia

O tratamento antibiótico pode, por vezes, ocorrer sem quaisquer efeitos colaterais de curto prazo. No entanto, a disbiose desencadeia diarreia em 35% dos doentes; a longo prazo, alterações de microbiota induzidas por antibióticos podem representar um fator de risco para doenças alérgicas, autoimunes ou metabólicas.

Gastroenterologia
Ginecologia
Pediatria
Dermatologia
  • Nossas publicações
    • Notícias
    • Microbiota Mag
    • Arquivos temáticos
    • Overviews - Microbiota Magazine
  • Sobre o Instituto
    • Parcerias
    • Sala de imprensa
  • Congressos
    • Agenda
    • Revisão do congresso
  • Educação Médica Continuada
    • Cursos com acreditação
    • Aplicação Xpeer
  • Infográficos para partilhar
    • Infográficos
    Sobre o Instituto

    Siga a comunidade da microbiota

    • Facebook
    • Twitter
    • LinkedIn
    • YouTube

Área para o público geral

Encontre aqui o seu espaço dedicado

en_sources_title

en_sources_text_start en_sources_text_end

Partilhar este artigo

Este assunto pode ser do interesse dos seus colegas, por que não partilhá-lo?

  • Facebook
  • Twitter
  • Mail

Capítulos

Clostridium difficile spores surrounding a long Cl. difficile bacterium.

Sobre este artigo

Publicado em 26 Agosto 2021
Atualizado em 15 Novembro 2022

Os antibióticos são uma ferramenta poderosa na luta contra infeções bacterianas. No entanto, a pesquisa também descreve efeitos prejudiciais sobre os trilhões de bactérias comensais que vivem no trato intestinal. A disbiose resultante torna a microbiota intestinal incapaz de cumprir as funções protetoras. A curto prazo, a disbiose deixa a porta aberta para patogénicos oportunistas e bactérias multirresistentes. A longo prazo, a microbiota intestinal, apesar de ter um certo grau de resiliência, às vezes não se consegue restaurar por completo1,2; A disbiose deve assim ser entendida como o abrir caminho para uma série de doenças. Pesquisas mais recentes demonstraram que os antibióticos podem alterar a diversidade bacteriana e a abundância da microbiota a normal e que este impacto pode ser prolongado (tipicamente 8-12 semanas após a interrupção dos antibióticos)3,4.

35%

A diarreia ocorre em 35% dos doentes que tomam antibióticos3,5,6

A diarreia é efeito adverso mais comum dos antibióticos

Como principal consequência a curto prazo, alguns doentes tratados com antibióticos sofrem uma mudança no trânsito intestinal, resultando na maioria das vezes em diarreia. A incidência de diarreia associada a antibióticos (DAA) depende de vários fatores (idade, tipo de antibiótico, etc.) e pode variar de 5 a 35% dos doentes que tomam antibióticos3,5,6.

Opinião de especialistas

Os antibióticos perturbam a microbiota intestinal protetora, o que pode levar a consequências involuntárias, incluindo diarreia associada a antibióticos (em 35% dos doentes) e o desenvolvimento de estirpes de bactérias patogénicas resistentes a antibióticos, que são uma preocupação global em relação ao aumento dos custos de saúde e mortalidade.

LYNNE MC FARLAND, PhD Epidemiologista Clínica Corpo de Reserva de Saúde Pública Universidade de Washington, Seattle

Nas crianças, essa percentagem pode atingir 80%3. Na maioria das vezes, a diarreia é puramente funcional, causada pela disbiose induzida por antibióticos. Geralmente é de intensidade leve e é autolimitada, com duração de 1-5 dias. Antibióticos que apresentam largo espectro de ação antimicrobiana como clindamicina, cefalosporinas e ampicilina/amoxicilina estão associados a maiores taxas de diarreia6.

Os antibióticos são uma descoberta científica extraordinária que salva milhões de vidas, mas a sua utilização excessiva e inapropriada tem agora suscitado sérias preocupações para a saúde, nomeadamente com a resistência aos antibióticos e a disbiose. Vejamos a sua página dedicada.

O papel ambivalente dos antibióticos

Ao destruírem as bactérias responsáveis pelas infeções, também têm impacto na m…

O caso particular de diarreia C. difficile

Em 10 a 20% dos casos, a diarreia resulta da infeção por Clostridioides difficile (anteriormente conhecido como Clostridium difficile) que coloniza a microbiota6. Esta bactéria, que persiste no meio ambiente através de esporos, é um gram-positivo, formador de esporos e anaeróbio obrigatório. A infeção ocorre através da ingestão de esporos. Em circunstâncias específicas (por exemplo, disbiose induzida por antibióticos), os esporos podem germinar e as células bacterianas vegetativas deste patogénico oportunista, podem colonizar os intestinos. Na fase infeciosa, o C. difficile produz 2 toxinas que danificam os colonócitos e desencadeiam uma resposta inflamatória com uma variedade de efeitos clínicos, variando de diarreia moderada a colite pseudomembranosa, megacólon tóxico e/ou morte.

 

FIGURA 2 : Efeitos da disbiose intestinal induzida por antibióticos (Fonte : Queen et al., 202010)

Imagem

1/3

Quase 1/3 dos casos de DAA são devidos a C. difficile3

Os fatores de risco comuns mais reconhecidos para a infeção com C. difficile (CDI) incluem idade > 65 anos, uso de inibidores da bomba de protões, comorbidades e, claro, o uso de antibióticos. Fator de risco modificável e relevantes para o CDI. A associação de antibióticos com CDI foi estabelecida em hospitais e, mais recentemente, em ambientes comunitários7, onde o risco de infeção varia para pessoas expostas a penicilinas, a fluoroquinolonas e maior para os que recebem clindamicina. Quanto às tetraciclinas não desencadeiam risco aumentado8. Em ambiente hospitalar, observou se o maior risco de desenvolver CDI para cefalosporinas (de 2ªa 4ªgeração), clindamicina, carbapenemas, trimetoprim - sulfonamidas, fluoroquinolonas e combinações de penicilina9.

Quando a microbiota intestinal se torna um reservatório de resistência a antibióticos

Quando expostas a antibióticos, as comunidades microbianas respondem a curto prazo não só alterando a composição, mas também evoluindo, otimizando e disseminando genes resistentes a antibióticos.A microbiota intestinal humana, excessivamente exposta a antibióticos, é agora considerada um reservatório significativo de genes de resistência, tanto em adultos como em crianças2. Ao contribuir para a crescente dificuldade de combater infeções bacterianas, a resistência aos antibióticos tornou-se uma das principais preocupações de saúde pública.

Uma porta aberta a doenças não transmissíveis

O desequilíbrio da microbiota intestinal resultante da exposição a antibióticos também é condicionante ao aumentar do risco de várias doenças crónicas por aumentar as respostas inflamatórias local e sistémica, levando a um metabolismo desregulado e comprometimento da homeostase imunológica10 (Figura 1). O período perinatal é caracterizado pelo desenvolvimento do sistema imunológico juntamente com a maturação da microbiota intestinal. Foi demonstrado ser um momento particularmente sensível, durante o qual a disbiose induzida por antibióticos se traduz em efeitos para a saúde a longo prazo, ou seja, um maior risco de doenças na idade adulta. Entre elas as doenças inflamatórias intestinais (por exemplo, a Doença de Crohn), doenças atópicas (por exemplo, asma) e distúrbios metabólicos (por exemplo, diabetes tipo 2, obesidade).

Caso clínico

por Lynne V. McFarland, PhD

  • Uma mulher de 53 anos consultou o seu médico, com história de 3 dias de sintomas do trato respiratório (tosse, dor de garganta e corrimento nasal) com febre e fadiga. Sem comorbidades e saudável. O médico prescreveu um exsudado nasofaríngeo e 10 dias de cefaclor oral (500 mg, b.i.d). As culturas de muco foram negativas aos patogénicos.

  • Internamento hospitalar ao 3º dia, com toma de antibióticos e desenvolvimento de diarreia aguda (fezes aquosas com 6 dejeções por dia, juntamente com cólicas abdominais). Sintomas respiratórios não resolvidos. As culturas laboratoriais (muco e fezes) foram negativas para patogénicos. Com a descontinuação dos antibióticos, a diarreia continuou nos dias seguintes.

  • O médico prescreveu-lhe eritromicina (500 mg t.i.d.) e um probiótico durante uma semana. Os sintomas respiratórios e a diarreia resolveram-se em quatro dias com alta médica depois de um dia sem complicações.

O que é a Semana Mundial da Conscientização Antimicrobiana?

Todos os anos, desde 2015, a OMS organiza a Semana Mundial de Sensibilização para os Antimicrobianos (WAAW), que tem como objetivo aumentar a sensibilização para a resistência aos antimicrobianos a nível global. Realizada entre 18 e 24 de novembro, esta campanha incentiva o público em geral, os profissionais de saúde e os decisores a utilizarem cuidadosamente os antimicrobianos, a fim de evitar o surgimento de uma maior resistência aos antimicrobianos. 

Fontes

1 Dethlefsen L, Relman DA. Incomplete recovery and individualized responses of the human distal gut microbiota to repeated antibiotic perturbation. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011;108 Suppl 1(Suppl 1):4554-4561.

2 Francino MP. Antibiotics and the Human Gut Microbiome: Dysbioses and Accumulation of Resistances. Front Microbiol. 2016;6:1543.

3 McFarland LV, Ozen M, Dinleyici EC et al. Comparison of pediatric and adult antibiotic-associated diarrhea and Clostridium difficile infections. World J Gastroenterol. 2016;22(11):3078-3104.

4 Kabbani TA, Pallav K, Dowd SE et al. Prospective randomized controlled study on the effects of Saccharomyces boulardii CNCM I-745 and amoxicillin-clavulanate or the combination on the gut microbiota of healthy volunteers. Gut Microbes. 2017;8(1):17-32.

5 Bartlett JG. Clinical practice. Antibiotic-associated diarrhea. N Engl J Med 2002;346:334-9.

6 Theriot CM, Young VB. Interactions Between the Gastrointestinal Microbiome and Clostridium difficile. Annu Rev Microbiol. 2015;69:445-461.

7 Kuntz JL, Chrischilles EA, Pendergast JF et al. Incidence of and risk factors for community-associated Clostridium difficile infection: a nested casecontrol study. BMC Infect Dis. 2011;11:194.

8 Brown KA, Khanafer N, Daneman N et al. Meta-analysis of antibiotics and the risk of community-associated Clostridium difficile infection. Antimicrob Agents Chemother. 2013;57(5):2326-2332.

9 Slimings C, Riley TV. Antibiotics and hospital-acquired Clostridium difficile infection: update of systematic review and meta-analysis. J Antimicrob Chemother. 2014;69(4):881-891.

10 Queen J, Zhang J, Sears CL. Oral antibiotic use and chronic disease: long-term health impact beyond antimicrobial resistance and Clostridioides difficile. Gut Microbes. 2020;11(4):1092-1103.

Old sources

 

 

Tags
Dermatite atópica Asma DAA Diarreia associada a antibióticos WAAW Semana Mundial da Conscientização Antimicrobiana Resistência a antibiótico

en_view en_sources

    Leia também

    Photo: WAAW 2022 (HCPs) Resistência aos antibióticos: a microbiota em primeiro plano
    Actu PRO : La transplantation fécale, solution à l’antibiorésistance chez les patients immunodéprimés ? Será o transplante fecal uma solução para evitar a resistência a antibióticos em doentes imunocomprometidos?
    Publicação
    A outra face dos antibióticos: desreguladores da microbiota
    • Introdução
      • A dupla face dos antibióticos: Salva-vidas e desreguladores da microbiota
    • Intestinal
      • Da diarreia às doenças crónicas: as consequências da disbiose da microbiota intestinal provocada por antibióticos
    • Urogenital
      • Microbiota urogenital: micoses e infeções do trato urinário após o tratamento com antibióticos
    • Pele
      • Antibióticos, uma faca de dois gumes no tratamento de doenças da pele
    • ORL
      • Microbiota ORL: quando os antibióticos desafiam a nossa primeira linha de defesa
    • Pulmonar
      • Resistência aos antibióticos: a microbiota pulmonar
    • Conclusão
      • O que considerar?
    Publicado em 26 Agosto 2021
    Atualizado em 15 Novembro 2022

    Sobre este artigo

    Este conteúdo é referente a vários assuntos importantes. Descubra-os abaixo:

    Tópico principal

    Antibióticos

    Especialidade clínica

    Ginecologia Pediatria Gastroenterologia

    Tipo de conteúdos

    Detalhe do dossier
    A dupla face dos antibióticos: Salva-vidas e desreguladores da microbiota
    Microbiota urogenital: micoses e infeções do trato urinário após o tratamento com antibióticos
    Publicação

    A outra face dos antibióticos: desreguladores da microbiota

    Introdução

    A dupla face dos antibióticos: Salva-vidas e desreguladores da microbiota

    Intestinal

    Da diarreia às doenças crónicas: as consequências da disbiose da microbiota intestinal provocada por antibióticos

    Urogenital

    Microbiota urogenital: micoses e infeções do trato urinário após o tratamento com antibióticos

    Pele

    Antibióticos, uma faca de dois gumes no tratamento de doenças da pele

    ORL

    Microbiota ORL: quando os antibióticos desafiam a nossa primeira linha de defesa

    Pulmonar

    Resistência aos antibióticos: a microbiota pulmonar

    Conclusão

    O que considerar?

    Continue lendo

    Notícias
    02/02/2023

    Esquizofrenia e comportamento agressivo: o que é o envolvimento da microbiota intestinal?

    Ler o artigo
    18/01/2023

    Insónia do idoso: uma relação com a microbiota intestinal

    Ler o artigo

    Tudo o que precisa de saber sobre a Síndrome do Intestino Irritável (SII)

    Formação acreditada, infográficos, vídeos especializados,...

    Descubra mais

    Manual de Avaliação Diagnóstica no Síndrome do Intestino Irritável (SII)

    Quantos pacientes a sofrerem de problemas intestinais vê ...

    Descubra mais
    Pregnancy: is vaginal dysbiosis responsible for complications in case of COVID-19?
    10/01/2023

    Gravidez: a disbiose vaginal responsável pelas complicações no caso da Covid-19?

    Ler o artigo
    04/01/2023

    Amêndoa: efeitos limitados sobre a microbiota intestinal

    Ler o artigo
    19/12/2022

    Microplásticos das refeições “pronto a comer” = flora intestinal e oral em perigo

    Ler o artigo
    19/12/2022

    Será a eficácia das vacinas condicionada pela microbiota intestinal?

    Ler o artigo
    O que vale a pena ler sobre a microbiota
    Siga-nos no Twitter
    Leia a nossa pasta temática
    A face oculta dos antibióticos: Salva-vidas e desreguladores da microbiota.
    Veja a nossa mais recente newsletter
    Imunidade, Microbiota e Covid-19
    • Nossas publicações
      • Notícias
      • Microbiota Mag
      • Arquivos temáticos
      • Overviews - Microbiota Magazine
    • Sobre o Instituto
      • Parcerias
      • Sala de imprensa
    • Congressos
      • Agenda
      • Revisão do congresso
    • Educação Médica Continuada
      • Cursos com acreditação
      • Aplicação Xpeer
    • Infográficos para partilhar
      • Infográficos
      Sobre o Instituto

      Siga a comunidade da microbiota

      • Facebook
      • Twitter
      • LinkedIn
      • YouTube

    Área para o público geral

    Encontre aqui o seu espaço dedicado
    Gastroenterologia
    Ginecologia
    Pediatria
    Dermatologia
    • Portuguese
    • English
    • Français
    • Español
    • Russian
    • Polish
    • Turkish

    Navegue no site

    • Nossas publicações
      • Notícias
      • Microbiota Mag
      • Arquivos temáticos
      • Overviews - Microbiota Magazine
    • Sobre o Instituto
      • Parcerias
      • Sala de imprensa
    • Congressos
      • Agenda
      • Revisão do congresso
    • Educação Médica Continuada
      • Cursos com acreditação
      • Aplicação Xpeer
    • Infográficos para partilhar
      • Infográficos
      Sobre o Instituto

      Siga a comunidade da microbiota

      • Facebook
      • Twitter
      • LinkedIn
      • YouTube

    Área para o público geral

    Encontre aqui o seu espaço dedicado

    Descobrir

    Gastroenterologia
    Ginecologia
    Pediatria
    Dermatologia

    Siga a comunidade da microbiota

    • Facebook
    • Twitter
    • LinkedIn
    • YouTube

    Área para o público geral

    Encontre aqui o seu espaço dedicado

    Redirecionamento

    Você está prestes a ser redirecionado e deixar nosso site

    • Ser redirecionado
    • Ficar no site do Biocodex Microbiota Institute

    Fique connosco!

    Junte-se à comunidade de profissionais de saúde e investigadores da Microbiota e receba o "Microbiota Digest" e o "Microbiota Mag" para se manter atualizado com as últimas notícias sobre a microbiota.

    * Campo obrigatório

    BMI 20-35

    Descubra

    02/02/2023

    Esquizofrenia e comportamento agressivo: o que é o envolvimento da microbiota intestinal?

    Ler o artigo
    26/01/2023

    Uretrites idiopáticas masculinas: novas etiologias infecciosas identificadas?

    Ler o artigo
    18/01/2023

    Insónia do idoso: uma relação com a microbiota intestinal

    Ler o artigo

    Mantenha-se informado

    Junte-se à comunidade de profissionais de saúde e investigadores da Microbiota e receba o "Microbiota Digest" e o "Microbiota Mag" para se manter atualizado com as últimas notícias sobre a microbiota.

    * Campo obrigatório

    BMI 20-35

    • Nossas publicações
      • Notícias
      • Microbiota Mag
      • Arquivos temáticos
      • Overviews - Microbiota Magazine
    • Sobre o Instituto
      • Parcerias
      • Sala de imprensa
    • Congressos
      • Agenda
      • Revisão do congresso
    • Educação Médica Continuada
      • Cursos com acreditação
      • Aplicação Xpeer
    • Infográficos para partilhar
      • Infográficos
      Sobre o Instituto

      Siga a comunidade da microbiota

      • Facebook
      • Twitter
      • LinkedIn
      • YouTube

    Área para o público geral

    Encontre aqui o seu espaço dedicado

    Descobrir

    Gastroenterologia
    Ginecologia
    Pediatria
    Dermatologia

    Área para o público geral

    Encontre aqui o seu espaço dedicado

    Siga a comunidade da microbiota

    • Facebook
    • Twitter
    • LinkedIn
    • YouTube

    © 2022 Biocodex. Todos os direitos reservados

    • Política de cookies
    • Política de privacidade
    • Condições gerais de utilização
    • Mapa do site
    • Configurações de cookies
    Biocodex logo